机械通气治疗肺透明膜病预后影响因素分析

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1、机械通气治疗肺透明膜病预后影响因素分析张春一张小庄罗先琼杨杰广州医学院附属妇儿医院新生儿科510010[摘要]目的探讨机械通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的预后及其影响因素。方法回顾分析2002年1月～2006年1月我院NICU经机械通气治疗的116例肺透明膜病病例，分析其疗效，对治愈组和死亡组的胎龄、体重、胸片分级、入院时肛温、血pH、有无PS治疗、呼吸机参数、并发症等对比分析，并进行预后多因素Logistic回归分析。结果机械通气治疗HMD总的治愈率是86.2%，早期酸中毒和上机时高PIP是死亡率增加的危险因素

2、(P<0.05)，而同时采用PS替代治疗可以明显提高治愈率（P<0.05）。结论机械通气是治疗HMD的重要手段，同时予以PS治疗可以取得更好疗效，早期酸中毒及上机时高PIP提示预后较差。[关键词]肺透明膜病；机械通气;预后[abstract]ObjectToevaluatetheeffectofmechanicalventilationtherapyforneonatalhyalinemembranediseaseandfactorsassociatedwithitsprognosis.Methods116newbo

3、rninfantswithHMDwhoreceivedmechanicalventilationfromourNICUbetweenJan2002toJan2006wereanalyzed(meangestationalage:31weeksand5days,meanbirthweight:1731g).Comparisonsofdifferenceweremadebetweenthegroupofsuccessandthegroupofdeathregardingthebirthweight,thegestatio

4、nalage,thetemperatureonadmission,bloodpHlevelsbeforeoratthetimeoftreatment,imagingchanges,PIP,PEEP,FiO2oftheventilatorandvariouscomplications.ThenLogisticregressionanalysiswasmade.ResultsThesuccessratewas86.2%forneonateswithHMDwhoweremechanicallyventilated.Logi

5、sticregressionanalysisrevealedthatpHlevelbeforeoratthetimeoftreatment,thePIPlevelinneedandPSadmissionwereassociatedwithprognosis(P<0.05).Therewasnodifferenceingestationalage,birthweight,imagingchanges,temperatureonadmission，rateofcomplicationsbetweentwogroups.C

6、onclusionsMechanicalventilationplayedanimportantroleinthetreatmentofneonatalHMD.PSadmissioncanimprovethetreatmenteffectwhilelowpHlevelbeforeoratthetimeoftreatmentandhighPIPinneedcontributetomortalityrate.[Keywords]hyalinemembranedisease;mechanicalventilation;pr

7、ognosis-6-新生儿肺透明膜病(hyalinemembranedisease，HMD)是早产儿生后早期出现的以进行性呼吸困难为主要表现的呼吸系统疾病，在早产儿中有很高的发病率和病死率，是早产儿生后3d内死亡的首要原因。随着新生儿重症监护室的发展及肺表面活性物质、机械通气的广泛应用，早产儿抢救成功率明显提高。现将我院NICU应用机械通气治疗的116例肺透明膜病总结如下。资料与方法一、病例资料2002年1月～2006年1月我院NICU收治新生儿肺透明膜病患儿318例，无严重先天畸形、应用机械通气、坚持治疗至治愈或死

8、亡的116例选入研究对象。其中男89例，女27例；平均胎龄31+5（25+3～36+5）周，≤30周者31例，>30周者78例，胎龄不详者7例；平均体重1731（660～3000）g，≤1500g者52例，>1500g者64例；16例为双胎儿；49例合并出生时窒息；本院出生39例，外院转入71例，门诊收入6例。二、肺透明膜病的诊断标准HMD的诊