[经典]肺表面活性物质治疗肺透明膜病的临床分析

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1、[经典]肺表面活性物质治疗肺透明膜病的临床分析肺表血活性物质治疗肺透明膜病的临床分析【摘要】目的分析肺表而活性物质(PS)治疗肺透明膜病(HMD)的疗效。方法对40例临床确诊为HMD的患儿,20例12h内应用肺表面活性物质,20例无应用肺表面活性物质，通过用药后20h(或约生后24h)血气分析，呼吸机参数与上呼吸机时间、住院天数、死亡率比较分析,分析肺表面活性物质治疗肺透明膜的疗效。结果两组病例在生后24h内的血气分析结果,呼吸机参数、平均上呼吸机时间、住院天数、死亡率，有统计学差异,P<0.05o结论PS在治疗HMD中可以明显改善肺透明膜病的转归，缩短机械通气时间及住院时间，降低

2、死亡率。【关键词】肺透明膜病;肺表而活性物质;早产肺透明膜病(HMD),又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),为肺表而活性物质(PS)缺乏所致，是早产儿常见的危重疾病，病死率高。目前国内大中城市已普遍应用PS替代治疗或预防HMD,并取得了较好疗效[1]o随着人民生活水平的提高,在基层医院选择使用PS的病例逐年增加。化州市妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU)自2006年使用肺表面活性物质(PS)以来，在治疗早产儿肺透明膜病取得了满意疗效，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料2006〜2008年在本院新生儿重症监护室住院的早产儿临床诊断早产儿HMD的患儿40例均符合《实用新生儿学》

3、诊断标准[2],且具以下特征:①早产儿生后6h内岀现进行性呼吸困难;②胸片提示HMD改变;③血气分析为低氧血症或和高碳酸血症;④排除B族溶血性链球菌感染、ARDS、湿肺、吸入性肺炎。与患儿家长说明病情后，选择应用固尔苏(PS)者为治疗组，未用固尔苏者为对照组。其中治疗组20例,气管内注入PS加上机械通气治疗，男14例，女6例,平均孕周(31.3±1.86)周(29〜35.4周),平均出生体质量(1596±240)g(1080v1910g),Apgar评分1min3~7分12例，>7分8例，胸片提示HMDI级1例，II级12例,III级7例;对照组20例，单纯使用机械通气治疗，男13

4、例，女7例，平均孕周(32.1±1.93)周(29~36・2周),平均出生体质量(1626±328)g(1085^2075g),Apgar评分lmin3~7分11例，〉7分9例，胸片提示HMDI级2例，II级12例,III级6例。两组资料相比，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组使用机械通气(美国纽邦E-150型,SIMV模式)治疗。治疗组加用PS(固尔苏，意大利凯西制药公司生产，主要成分是猪肺磷脂)。用药方法:气管插管下按每公斤体质量100mg从气管内用药，多数患儿单剂，若病情反复可以用多剂，重复用药在首剂用药后12〜24h内使用。将患儿仰卧，气管插管，

5、吸清气道分泌物，将PS通过注射器相连的气管导管快速注入气道内，并用球囊加压用氧5~10min,然后连接呼吸机，约30min后根据临床情况调低呼吸机参数,用纱后6h内禁止吸痰。患儿在使用PS前后均行血气分析及胸片检查，并持续进行皮心电，血氧饱和度监测。1.3观察指标①治疗组于用药前、用药后1、12、24h测血气分析,记录用药前、用药后1、12、24h呼吸机参数。对照组在上呼吸机前、上机后1、12、24h测血气分析，记录上机前、上机后1、12、24h呼吸机参数。比较两组血气分析结果和呼吸机参数;②比较两组病例的转归(平均上呼吸机时间、住院天数、死亡率)。1.4统计学分析结果使用SPSS

6、13.0软件统计，计量数据比较应用t检验。2结果2.1治疗组和对照组的血气分析结果和呼吸机参数在用药前差异无统计意义。治疗组和对照组在用约后1、12、24h血气分析结果和用药后1、12、24h呼吸机参数差异有统计学意义。见表1、2o表1两组用药前后血气分析比较(x±s)治疗时间(h)PHPC02P02治疗组对照组治疗组对照组治疗组对照组治疗前7.22±0.057.23±0.07*53.l±10.753±9*41.4±5.741±4.8*治疗后17.32±0.057.24±0.08#44.6±6.853.7±10.7#46・9±12.241±5.4△127.33±0.057.29±0

7、.05A41.7±6.244.4±6.9#46・2±7.642.6±4.7A247.35±0.067.24±0.08A39.7±5.942.9±0.06A45.7±6.441.5±4.4#注:*P>0・05;#P<0・01;AP<0.05表2两组用药前后呼吸机参数比较(x±s)分组用药前用药后1hl2h24hFi02治疗组0.53±0.13*0.47±0.l#0.43±0.l#0.35±0.07#对照组0.55±0.130.55±0.10.5±0.10.42±0.08