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1、肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病护理【摘要】目的探讨肺表面活性物质(PS)在治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的临床护理疗效。方法将肺表面活性物质固尔苏药液200mg/kg通过气管插管及导管分4次注入气管内,并通过正压通气使之均匀分布于两肺气道。结果观察患儿用药前后呼吸机参数的变化。10例患儿中,8例痊愈出院,1例好转出院,1例在HMD痊愈后发生败血症、硬肿症(新生儿寒冷损伤综合征)、感染性休克而死亡。结论应用PS治疗HMD后,对症的护理可明显改善其转归。【关键词】肺透明膜病;肺表面活性物质;护理N
2、ursingeffectsoftreatmentofhyalinemembranediseaseofnewbornswithpulmonarysurfactantCHENAi-feng,HUXiao-wei,PEMHSu-jin.DepartmentofPediatrics,municipalcentralhospitalofhuizhou,Guangdong516001,China【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingeffectsofpulmonarysu
3、rfactant(PS)onhyalinemembranediseaseofnewborn(HMD).MethodsPulmonarysurfactantwithadosageof200mg/kgweregivento6patientsfourtimesthroughtrachealintubationandweredistributedevevlyintwolungsthroughmechanicalventilation.Results8casesrecovered.1casedischarg
4、edafterimprovementand1casedieofsepticemianeonatalcoldinjuresyndromeandsepticshock.ConclusionThepulmonarysurfactanthasgoodeffectsonNRDSandintensivenursingcouldimprovetheprognosis.【Keywords】Hyalinemembranedisease;Pulmonarysurfactant;Nursing新生儿肺透明膜病(hyal
5、inemembranediseaseofnewborn,HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS),是早产儿常见病,也是新生儿常见死亡原因之,发病原因是肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS)缺乏,引起广泛肺泡萎陷和顺应性降低,以生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭为临床特点,是早产儿出生后早期出现的危重急症和早期死亡的重要原因。1资料与方法1.1一般资料6本组10例均系惠州中心人民医院新生儿科新生儿重症室
6、住院的早产儿。诊断按《实用新生儿学》标准,据病史、临床表现和典型的X线表现,确诊为早产儿肺透明膜病(排除有先天性心脏病、胎粪吸入性肺炎、严重的宫内感染等),且病情严重需进行气管插管和机械通气者。胎儿年龄28~36周,平均(31.8±2.5)周;出生体重1.25~2.2kg,平均(1.6±0.33)kg,其中6例患儿有窒息史。入院年龄为1~10h,用药时年龄为5~54h。1.2给药剂量和方法10例患儿均采用气管内滴注法,剂量为200mg/kg。10例均应用PS(固尔苏,curosurf,进口药品注册
7、证号H20080429,意大利凯西制药公司生产)。药液200mg/kg,用药前置手心温化,然后吸入于5~10ml注射器中,连接一条细鼻胃管,经气管插管伸入气管分叉处,将PS分成2~4等份,按不同体位分次快速注入肺内,分仰卧位、左侧卧位及右侧卧位,3体位各1/3剂量;每次注入1/3剂量后拔出细管,每个部位注药为5~10s/次,每次注完药即用复苏囊加压给氧或机械通气2~3min,并给予拍背促进药液弥散进入肺泡。用药后6h禁止翻身、拍背及吸痰。整个过程约10min。2结果用药后患儿血氧饱和度状况多在10
8、min内改善,氧分压(SaO2)迅速上升。及时调整呼吸机参数,降低吸入氧浓度(.FiO2)和吸气峰压/呼气末正压(PIP/P6EEP),使SaO2维持在85%~95%之间。比较用药前后之FiO2、1β-甲基碳青霉烯双环母核(MAP)之变化(见表1),发现多数患儿在用药后1min内呼吸机要求明显下降,24min后病情趋于稳定。血气分析及胸片均明显改善。在用药过程中2例出现SaO2下降及发绀,暂停注药、呼吸囊加压给氧后恢复,未发现心动过缓、粘液栓等不良反应。用药后2例并发FDA;3例拔
