早期使用肺表面活性物质预防早产儿肺透明膜病的观察和护理

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1、早期使用肺表面活性物质预防早产儿肺透明膜病的观察和护理何彩云聂仙娟（广东省怀集县人民医院526400）【摘要】A的早期使用肺表面活性物质（固尔苏）预防早产儿肺透明膜病的观察和护理方法。方法将65例在本院新生儿科住院治疗的早产儿随机分为两组，对照组38例患儿未使用固尔苏，观察组27例患儿尽早使用固尔苏预防早产儿肺透明膜病的发生。结果观察组患儿在使用固尔苏后其发生肺透明膜病，呼吸机使用率和死亡率均小于对照组（P<0.05）o结论早产儿应尽早使用固尔苏，可有效地降低早产儿肺透明膜病的发生率，降低早产儿的死亡率。【关键词】早产儿肺透

2、明膜病固尔苏肺表面活性物质【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0344-02新生儿肺透明膜病是早产儿的一种严重疾病，它是由于缺乏肺表面活性物质引起，［1］婴儿愈早产肺屮PS的量越小，肺透明膜病发生率也愈高，［2］早期使用肺表面活性物质，可以提高早产儿的存活率。1.资料和方法1.1临床资料本次研究所有选择的病例均为2012年6月-2013年12月在怀集县人民医院新生儿科住院的65例早产患儿，胎龄在27周-35周之间，体重<1700g,均无先天性肺发育畸形，在肺透明膜病高危

3、因素中占3个以上患儿。①28-35周（不包括≥35周以上）；②产妇在产前未使用或未规范应用糖皮质激素；③男性;④围产期窒息；⑤出生时需要气管插管；⑥剖宫产；⑦双胞胎或多胞胎；⑧母亲患糖尿病；⑨家族易感体质；以上九点均为肺透明膜病高危因素。65例早产儿屮，男性40例。胎龄<30周22例，出生时有窒息史35例,未使用激素5例，多胎4例，剖宫产14例，其母亲患糖尿病2例。观察组27例早期预防性使用固尔苏，对照组38例未使用固尔苏，其他治疗方法大致相同，2组患儿在发生肺透明膜病各种高危因素方面无明显差异。1.2治疗及护理方法1

4、.2.1治疗方法对照组：将本组38例患儿置于辐射抢救台或婴儿培养箱中保暖，予CPAP辅助呼吸或根据患儿血氧饱和度情况选择给氧方法，同时落实早产儿护理措施，监测生命体征，保持呼吸道通畅，遵医嘱预防性使用抗生素，冋吋保证患儿所需热量。观察组：将27例使用固尔苏的患儿分为观察组，观察组除上述常规治疗护理外，预防性使用由意大利凯西制药公司生产的固尔苏，预防用剂量100-200mg/kg,第一次给药后6-12小时可以再给100mg/kg，气管内给药，用药后密切观察患儿呼吸情况，监测生命体征，如患儿生命体征稳定，无进行性呼吸困难表现，可拔除气

5、管导管，改用CPAP辅助呼吸或其他适合患儿的给氧方式。1.2.2护理方法用药前准备：患儿仰卧于辐射抢救台或暖箱中，监测患儿心率呼吸，血氧饱和度，根据患儿体重选择合适型号的气管导管，行气管插管术后清理气道内分泌物和口鼻腔分泌物，固定气管导管，接上呼吸囊予人工呼吸，把从冰箱内取出的固尔苏放于护士手中加温至37°C左右，用5ml无菌注射器吸取药液备用，注意应避免用力摇晃药液，以免形成泡沫从而造成用药剂量不准确。用药时护理：密切观察患儿生命体征，双人配合给药，一人持无菌注射器将药液缓慢注入气道，另一人用呼吸囊加压通气，使药液均匀分布于肺内

6、，一般用药吋间为15-20分钟，用药过程中如患儿出现血氧饱和度或心率下降，应暂停注药，给予呼吸囊加压给氧，待血氧饱和度上升并稳定在90%以上，重新注药。用药后护理：固尔苏药液滴入肺后吸收尚需要一定吋间，如药液停留吋间过短则发挥不了治疗作用，因此用药后6小吋内应尽量减少气道内吸引，但应密切观察患儿呼吸情况，保持呼吸道通畅，改用CPAP辅助呼吸或其他合适的用氧方式。1.3观察指标观察2组患儿肺透明膜病的发生率，机械通气率和死亡率等情况。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计分析软件包处理数据。计量资料采用方差分析，计数资料应用X2检

7、验，检验水准X2=0.05。1.结果观察组与对照组NRDS率，机械通气率，死亡率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)见表1。表12组NRDS率，机械通气率，死亡率比较例(％)2.讨论旱产儿肺表面活性物质缺乏，不能使肺泡持续处于膨胀状态，保证足够的功能残气量，NRDS发生是造成早产儿死亡的重要原因，大量动物实验和临床研究结果表明，肺表面活性物质(PS)具冇降低肺泡表面张力，复张己蒌缩的肺泡,改善肺通气血流比例失调，使通气和换气功能改善等治疗效应,[3】出生后半小时内给婴儿肺表面活性物质以预防RDS发生或减轻

8、其症状，预防愈早效果愈好。[4]本次研究显示，早期使用PS治疗后，可降低早产儿的RDS发生率或减轻其症状，减少机械通气率和提高旱产儿成活率，所以对RDS砬用PS应越早越好。参考文献[1】金汉珍，黄德珉，官希吉，实用新生儿学第2版，北京：人民卫生出版