肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效观察.doc

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1、肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效观察摘要:目的观察探讨肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病的临床治疗效果。方法选取30例患有肺透明膜病的新生婴儿作为观察对象。临床组:用商后的患儿;对照组:用药前的患儿。将30例患儿送入NICU病房实施全程监护,给予常规的治疗,如保暖、感染防控、保持电解质和酸碱平衡、静脉营养,同时对其使川氧疗、必要时呼吸机辅助呼吸治疗,在其基础上应川肺表面活性物质。对比观察患儿用药前后的改善情况,主要指标是血液屮的酸碱度(PH),动脉氧气分压(PaO.),动脉二氧化碳分压(PaCOJ,吸氧浓度

2、等数据。最后计算在治疗前后,患儿血气值、临床用氧浓度的差异。结果应用肺表面活性物质治疗的患儿pH以及Pag部得到明显改善,P&02升高,吸氧浓度下调。结论应用肺表面活性物质进行治疗肺透明膜病具有显著的临床效果,可以改善肺部功能,值得推广。关键词:肺表面活性物质;临床组;肺透明膜病引言肺透明膜病多见于早产儿,临床表现为起病后呼吸困难及发组进行性加重,患儿呼气时常发出呻吟声(早期重要的表现)。吸气时出现凹陷征(肋间、肋下及剑突下软纟R织凹陷),鼻翼扇动、呼吸频率越来越快,继Z呼吸不规则,有时出现暂停,呻吟减少、消失,最后

3、呼吸衰竭,是早产儿早期呼吸困难导致死亡的最常见的病因。在使用肺表面活性物质以后,患儿死亡率大幅度减低,患儿能够白主平稳的呼吸,血部恢复正常,呻吟停止,并有效减少了肺间质气种、气胸、胸腔积液等并发症的发生儿率。我院观察研究了近期收治的30例患有肺透明膜病的新生儿,在常规性治疗的基础上使用肺表现活性物质对患儿进行治疗,取得显著的效果,具体情况如下所示1.资料和方法1.1基本资料木次选取的30例肺透明膜病的患儿中,排除了先天畸形和严重的并发症,排除其他0种先天性肺病,先天性心脏病。在母亲生产前从未使用过肾上腺皮质激索,患者

4、出生在10分钟到24小时之间,孕周在30到35周之间,体重在1050g到2970g之间。孕妇自然生产的12例,剖腹产生产18例,在一刻钟内阿氏评分在3分以上°然后观察这30例患儿用药前示的血气值、吸氧浓度。1.2研究方法所有患儿都应用氧疗,必要时呼吸机辅助治疗,送入新生儿重症监护室实施全天监护,给其常规的治疗条件,保暖,静脉营养,保持患儿的电解质,pH值等动态平衡,根据孕周、体重、病情给予相应的治疗方法。在其基础上应用肺表面活性物质进行治疗。对比观察患儿自身在用药前示的改善情况。1.12临床组在常规的治疗方法上另外使

5、用肺表面活性物质(意大利凯西制药公司生产的固尔苏)治疗新生儿。推荐剂量为一次100-200mg/kg.方法:先缓慢将固尔苏的温度稳定在37摄氏度,然示将药物缓慢混匀,接着气管插管吸净患儿呼吸道分泌物,再将已经配好的药物滴入气管内给药,同时进行10分钟的复苏囊气管内加压给氧通气,协助药物弥散。1.3观察各项指标用药前后:对比患儿的临床症状包括呼吸频率、三凹征、呻吟、末梢循环,经皮测血氧饱和度、吸氧浓度等,辅助检杳包括血液屮的pH、PaO2以及Pal®的前示数值差异,X线检查肺部的变化。1.4疗效判定患有肺透明膜病的新生

6、儿在应用肺部活性物质之后,虑儿停止呻吟,能够白主呼吸,无吸凹征,体内电解质和酸碱都处于动态平衡,血液屮的PH、PaO2.PaCO,的各项指标正常,X线片检杏其肺部纹理清晰,说明治疗效果显著。患儿在治疗完成麻虽然能够停止呻吟且血液屮的pll、Pa02>PMO2和各项指标正常,可实现自主呼吸但是不平稳,线片检杏其肺部纹理淸晰但仍然局部有阴影,说明治疗有效。治疗结束后患儿呼吸呻吟,呼吸下困难,不能实现白主呼吸,体内各项指标偏低,说明治疗无效。1・5统计学方法应用现在医学通用的统计学软件,使用X:检验计数资料,使用I检验计量

7、资料,具有统计学意义的评判标准是差异P<0.05o2结果2.1临床组与对照组的血气值比较患儿的酸碱度(PH)、动脉二氧化碳分压(PaCO?)、吸氧浓度,治疗后相比治疗前都有明显改善(P〈0.05),有明显的统计学意义。动脉氧气分压(PaO,)较前稍改善。表1表不30例患者治疗前示数据分析PS治疗前后血气及吸氧浓度的改善80604020□PH■PCO2OPO2EIDFiO2aP>0.05*p<0.05**p<0.01***p<0.001PS治疗刖后表2表示两组临床数据比照时间PHPaO2PaC02FI02用药前7.25

8、8+0.01660.67±3.1951.24±1.8061.5±3.31用药后7.347±0.01067.32±3.0343.39±1.5435.0±1.62p<0.00010.1370.0016<0.0001临床组总有效率为95%,P<0.05差异有统计学意义。患儿用药后临床症状改善,吸氧浓度下调,动脉血氧中的PH、PaC02改善明显,但是P

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1、肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效观察摘要:目的观察探讨肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病的临床治疗效果。方法选取30例患有肺透明膜病的新生婴儿作为观察对象。临床组:用商后的患儿;对照组:用药前的患儿。将30例患儿送入NICU病房实施全程监护,给予常规的治疗,如保暖、感染防控、保持电解质和酸碱平衡、静脉营养,同时对其使川氧疗、必要时呼吸机辅助呼吸治疗,在其基础上应川肺表面活性物质。对比观察患儿用药前后的改善情况,主要指标是血液屮的酸碱度(PH),动脉氧气分压(PaO.),动脉二氧化碳分压(PaCOJ,吸氧浓度

2、等数据。最后计算在治疗前后,患儿血气值、临床用氧浓度的差异。结果应用肺表面活性物质治疗的患儿pH以及Pag部得到明显改善,P&02升高,吸氧浓度下调。结论应用肺表面活性物质进行治疗肺透明膜病具有显著的临床效果,可以改善肺部功能,值得推广。关键词:肺表面活性物质;临床组;肺透明膜病引言肺透明膜病多见于早产儿,临床表现为起病后呼吸困难及发组进行性加重,患儿呼气时常发出呻吟声(早期重要的表现)。吸气时出现凹陷征(肋间、肋下及剑突下软纟R织凹陷),鼻翼扇动、呼吸频率越来越快,继Z呼吸不规则,有时出现暂停,呻吟减少、消失,最后

3、呼吸衰竭,是早产儿早期呼吸困难导致死亡的最常见的病因。在使用肺表面活性物质以后,患儿死亡率大幅度减低,患儿能够白主平稳的呼吸,血部恢复正常,呻吟停止,并有效减少了肺间质气种、气胸、胸腔积液等并发症的发生儿率。我院观察研究了近期收治的30例患有肺透明膜病的新生儿,在常规性治疗的基础上使用肺表现活性物质对患儿进行治疗,取得显著的效果,具体情况如下所示1.资料和方法1.1基本资料木次选取的30例肺透明膜病的患儿中,排除了先天畸形和严重的并发症,排除其他0种先天性肺病,先天性心脏病。在母亲生产前从未使用过肾上腺皮质激索,患者

4、出生在10分钟到24小时之间,孕周在30到35周之间,体重在1050g到2970g之间。孕妇自然生产的12例,剖腹产生产18例,在一刻钟内阿氏评分在3分以上°然后观察这30例患儿用药前示的血气值、吸氧浓度。1.2研究方法所有患儿都应用氧疗,必要时呼吸机辅助治疗,送入新生儿重症监护室实施全天监护,给其常规的治疗条件,保暖,静脉营养,保持患儿的电解质,pH值等动态平衡,根据孕周、体重、病情给予相应的治疗方法。在其基础上应用肺表面活性物质进行治疗。对比观察患儿自身在用药前示的改善情况。1.12临床组在常规的治疗方法上另外使

5、用肺表面活性物质(意大利凯西制药公司生产的固尔苏)治疗新生儿。推荐剂量为一次100-200mg/kg.方法:先缓慢将固尔苏的温度稳定在37摄氏度,然示将药物缓慢混匀,接着气管插管吸净患儿呼吸道分泌物,再将已经配好的药物滴入气管内给药,同时进行10分钟的复苏囊气管内加压给氧通气,协助药物弥散。1.3观察各项指标用药前后:对比患儿的临床症状包括呼吸频率、三凹征、呻吟、末梢循环,经皮测血氧饱和度、吸氧浓度等,辅助检杳包括血液屮的pH、PaO2以及Pal®的前示数值差异,X线检查肺部的变化。1.4疗效判定患有肺透明膜病的新生

6、儿在应用肺部活性物质之后,虑儿停止呻吟,能够白主呼吸,无吸凹征,体内电解质和酸碱都处于动态平衡,血液屮的PH、PaO2.PaCO,的各项指标正常,X线片检杏其肺部纹理清晰,说明治疗效果显著。患儿在治疗完成麻虽然能够停止呻吟且血液屮的pll、Pa02>PMO2和各项指标正常,可实现自主呼吸但是不平稳,线片检杏其肺部纹理淸晰但仍然局部有阴影,说明治疗有效。治疗结束后患儿呼吸呻吟,呼吸下困难,不能实现白主呼吸,体内各项指标偏低,说明治疗无效。1・5统计学方法应用现在医学通用的统计学软件,使用X:检验计数资料,使用I检验计量

7、资料,具有统计学意义的评判标准是差异P<0.05o2结果2.1临床组与对照组的血气值比较患儿的酸碱度(PH)、动脉二氧化碳分压(PaCO?)、吸氧浓度,治疗后相比治疗前都有明显改善(P〈0.05),有明显的统计学意义。动脉氧气分压(PaO,)较前稍改善。表1表不30例患者治疗前示数据分析PS治疗前后血气及吸氧浓度的改善80604020□PH■PCO2OPO2EIDFiO2aP>0.05*p<0.05**p<0.01***p<0.001PS治疗刖后表2表示两组临床数据比照时间PHPaO2PaC02FI02用药前7.25

8、8+0.01660.67±3.1951.24±1.8061.5±3.31用药后7.347±0.01067.32±3.0343.39±1.5435.0±1.62p<0.00010.1370.0016<0.0001临床组总有效率为95%,P<0.05差异有统计学意义。患儿用药后临床症状改善,吸氧浓度下调,动脉血氧中的PH、PaC02改善明显,但是P

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