黄芪、生麦注射液治疗心肌缺血疗效观察

《黄芪、生麦注射液治疗心肌缺血疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、黄芪、生麦注射液治疗心肌缺血疗效观察【摘要】目的探讨黄芪、生麦注射液对冠心病心肌缺血患者的临床疗效。方法80例患者随机分为2组，分别给予治疗组静脉滴注黄芪、生麦注射液，口服消心痛片。对照组静脉滴注极化液，口服消心痛片。观察冠心病心肌缺血患者临床症状和心电图变化情况。结果治疗组能明显降低心绞痛发作的程度、持续时间和发作次数，使缺血ST段在一定程度上回升，改善倒置T波，与对照相比较差异有统计学意义(P0.05)，组间均衡性良好，具有可比性。1.2诊断标准参照陈灏珠主编《实用内科学》[1]和王永炎主编《中医内科学

2、》[2]：①稳定型心绞痛患者；②年龄在40～69岁；③缺血性心电图阳性。1.3治疗方法①治疗组：在5%葡萄糖注射液(或生理盐水)250ml中加入黄芪注射液(上海禾丰制药有限公司生产)20ml，静脉滴注，1次/d。在5%葡萄糖注射液(或生理盐水)250ml中加入生脉注射液(吉林省益盛制药股份有限公司生产)40ml，静脉滴注，1次/d。口服消心痛片10mg、3次/d；②对照组：采用传统极化液治疗1次/d，口服消心痛片10mg，3次/d。两组疗程均为14d。所有病例治疗前都做心电图检查，治疗后复查心电图。对严重心

3、绞痛发作者可含用硝酸甘油或速效救心丸予以缓解。51.4疗效评价标准两组治疗后均按统一标准进行评价。显效：胸闷、心前区疼痛症状完全消失，心电图见下移的ST段恢复基线；有效：自觉症状明显减轻，疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，，心电图见下移的ST段有很大程度的恢复；好转：自觉症状减轻，心电图见下移的ST段有一定恢复；无效：症状基本与治疗前相同，心电图见下移的ST段无变化。2结果两组疗效比较见表1。3讨论冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。心绞痛是其常见类型，是由于冠状动脉血流和心肌需

4、求之间不平衡而导致的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，其临床特点是心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加有恒定的关系。本型患者常有动脉硬化引起的冠状动脉固定性狭窄或阻塞，其侧支循环的供血尚不充足，在体力活动或情绪激动时心率加快、血压上升、心肌收缩力加强而致心肌耗氧量增加。此时，心肌耗氧量超过有病变冠状动脉的供血能力，从而产生心肌缺血，出现心绞痛症状。5近年来，对黄芪、生麦注射液的研究有了突破性的进展，其用于冠心病心肌缺血的机制可能有以下多个方面。黄芪注射液是从中药中提取而成，具有补气升阳、益卫固表、利

5、水消肿、补中益气之功效[3]。对人体非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫有明显调节作用，可提高机体免疫力[4]。现代药理学研究表明，黄芪含有丰富氨基酸，微量元素硒、铁、锌、黄酮及黄酮类物质，有芪皂类和黄芪多糖等多种成分，具有增强心肌收缩力，消除体内氧自由基，扩张血管，减少血栓形成增加肾血流量，利尿，还能升高血浆白蛋白，双向调节机体免疫力功能，抗病毒多种药理作用[5]。外此黄芪注射液能稳定缺糖缺氧的心肌细胞膜，保护线粒体和溶酶体，增强抗缺氧能力，保护心肌细胞[6]。黄芪注射液能提高红细胞变形能力[7]，改善缺血心

6、肌的供血。黄芪注射液能降低心率，减少心肌对氧的需求；又可维持相对高的心率而保证一定的心输出量和冠脉流量，以保证心肌供血。黄芪注射液能降低全血粘度，改善心肌供血，减轻心肌的缺血损伤。黄芪尚具有良好的扩张外周血管和利尿作用[8]，通过减轻心脏前后负荷而改善心功能。5生脉注射液的主要成分有人参、麦冬。生脉注射液具有活血化瘀、理气开窍、益气强心、生津活络等功效。同时具有扩张血管、增加冠状动脉血流量等作用[9]。研究证明，人参能提高心肌耐缺氧能力，促进培养心肌细胞DNA合成，改善心肌组织血流量，并对损伤心肌超微结构有

7、保护作用，麦冬可稳定心肌细胞膜，减少胞浆酶LPH外露，同时有正性肌力作用，生脉注射液可使不同左室充盈压患者每搏量增加，同时伴有外周阻力降低，降低心肌耗氧量，提高心脏效率[10]。用中医的观点来讲，即：人之有生，贵在气血流通，心主血脉，气为血之帅，血为气之母，血以载气，气以运血，二者互相依附，相辅相成。因此当心痛时就会影响全身的血液循环，故行气活血就成了治疗心病之大法，而生脉益阴养心，有提高心肌耐缺氧能力，保护心肌作用，适用于心痛症[11]。综上所述，采用黄芪、生麦注射液用于治疗冠心病心肌缺血患者，本研究40

8、例患者临床症状及心电图变化，明显优于对照组(P<0.05)。说明该治疗方法有较好的临床疗效，而且毒副作用少，价格便宜，有一定社会效益，值得临床推广应用。参考文献[1]陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社，2001：1367-1378.[2]王永炎.中医内科学.上海科技出版社，2000：108-117.[3]江苏新.医学文编.中药大辞典，1977：2036.[4]郭志琴，陈汉权，等.黄芪精口服液在病毒性心肌炎治疗中的