黄芪注射液治疗高血压性脑出血疗效观察

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1、黄罠注射液治疗高血压性脑出血疗效观察黄罠注射液治疗高血压性脑出血疗效观察【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35-1863-02【摘要】目的评价黄罠注射液对高血压性脑出血病的辅助治疗作用。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予黄罠注射液40ml静滴，对照组除不给予黄罠注射液外,其他治疗方法相同,疗程14d。结果治疗组和对照组总有效率分别是93.7%和75.0%(p<0.05)o治疗组和对照组血肿基本吸收及显著吸收率分别是86.7%和55.0

2、%(p<0.05)o结论高血压性脑出血急性期加用黄罠注射液，是治疗高血压性脑出血安全有效的药物干预措施。【关键词】黄罠注射液;高血压性脑出血;疗效观察高血压性脑出血是老年病人的一种常见病、多发病，其患病人数占所有脑卒中病人的10%〜20%,住院病死率高达43%〜51%［1］。脑出血最重要的病理生理改变是血肿本身及其血肿周围继发性损害-脑缺血、脑水肿。为了提高高血压脑出血患者的生存质量，我院T2007年6月至2008年10月用黄罠注射液配合西药治疗本病取得显著疗效，现报道如下。1资料与方法1.1入选标准

3、全部病例诊断符合文献［2］标准，并经颅脑CT确诊为高血压性脑出血，首次发病，年龄W70岁，均在发病24小时内入院;同时排除非高血压性脑出血者，发病24小时内死亡者，有手术治疗指征者，脑室出血及脑出血破入脑室者，出血量大于40ml者，怀疑脑血管畸形，合并严重的心、肝、肾等脏器功能障碍，合并严重消化道出血、休克，有易出血因素者。1.2一般资料所有病例均为木院住院患者,随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，男39例，女21例;年龄45〜69岁，平均55岁；对照组60例，男38例，女22例,年龄44〜70岁，

4、平均56岁；按脑卒屮患者临床神经功能缺损程度评分标准,0~15分为轻型,16-30分为中型,31〜45分为重型。治疗组轻型21例，中型24例，重型15例。对照组轻型25例，中型21例，重型14例。头部CT检查,治疗组脑叶区15例，基底结区32例，丘脑部位13例。出血量按日本多田公式计算，10ml以下15例，10〜20ml22例，20〜30ml15例，30ml以上8例;对照组脑叶16例，基底结区30例，丘脑14例，出血量10ml以下16例,10〜20ml25例,20—3ml14例，30ml以上5例。两组

5、在性别、年龄、发病至用药吋间、出血部位、脑血肿体积和血肿加水肿带体积、病情程度等方面差异均无显著性，具有可比性（P>0・05）。1.3治疗方法两组入院后立即了西医常规处理，包括吸氧，维持电解质酸碱平衡和营养支持，保持呼吸道通畅，血压管理，预防感染及应激性溃疡等。控制脑水肿，选用20%廿露醇快速静滴,4〜8小时1次。治疗组:入院笫1天即了黄罠注射液（正大青春宝药业有限公司生产）40ml,加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次。血糖升高加入等量胰岛素。对照组:除不用黄罠注射液外，其余治法均同治疗组。

6、两组均治疗14do卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）评定》：（1）基本痊愈:功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级；（2）显著进步:功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1〜3级；（3）进步:功能缺损程度评分减少18%〜45%;（4）无变化:功能缺损评分减少17%左右；（5）恶化功能缺损评分增多18%以上。均于治疗前、治疗后21d行头颅CT检查测量血肿体积，基本吸收:（280%）;显著吸收：（50%〜79%）;吸收：（11%〜49%）;未吸收:（W10%）。1.4疗效评定标

7、准:按照全国第U!届脑血管病学术会议通过的《脑1・5统计学处理采用x2检验2结果2.1两组综合疗效比较，见表lo2.3不良反应两组在治疗期间未发现不良反应。3讨论高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的类型，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致，血肿压迫邻近脑组织，引起脑组织缺血缺氧以致变性坏死。脑缺血缺氧后产纶酸性代谢产物、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸、自由基在造成脑损伤、脑水肿产生等过程中起着重要作用［3］。黄罠注射液主要成分为微量元素、黄酮、黄罠皂甘和多糖等，有益气养元、扶正祛邪、养心

8、通脉功效。药理研究证明：黄罠能有效降低血脂，与促进肝脏口蛋口合成，维持正常胶体渗透压和血黏度、消除促进脂蛋白合成的主要刺激因素有关。同时肝脏白蛋白合成增加也能促进脂蛋白的调节物生成，从而发挥有效而持久的降脂效应［4］。降低纤维蛋白原及增强超氧化物歧化酶活性等,从而达到稳定血压、利尿、降低出血后梗死及心肾并发症的发生率等作用;有研究证明黄罠注射液具有抗炎，抑制黄卩票吟氧化酶活性及清除自由基［5］,减轻脑出血后炎症反应引起的继发性损伤和脑水肿。也有研究显示该