尼莫地平治疗高血压脑出血疗效观察

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1、尼莫地平治疗高血压脑出血疗效观察摘要：目的：探讨尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：将90例高血压脑出血患者随机分为研究组与对照组各45例，对照组给予常规治疗；研究组在对照组治疗的基础上予尼莫地平，连用2周。观察比较两组患者治疗后的临床疗效以及治疗前后血肿量及神经功能缺损评分的变化情况。结果：治疗后研究组基本痊愈7例，显效16例,有效18例，无效4例，研究组的治疗总有效率为91.11%；对照组基本痊愈9例，显效10例，有效16例，无效10例,对照组的总有效率为77.78%,研究组的总有效率明显高于对照组，差异有

2、统计学意义（PV0.05）。且研究组和对照组治疗后血肿量明显减少，神经功能缺损评分明显降低，且研究组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（PV0.05）。结论：尼莫地平治疗高血压脑出血疗效确切，不良反应少，安全可靠，值得临床推广。关键词：高血压脑出血；尼莫地平；血肿量；神经功能缺损评分高血压脑出血（HCT）是常见的脑血管疾病之一，具有发病率高，致残、致死率高的特点［1］。高血压脑出血不仅造成患者的神经功能缺损，还可能导致脑缺血和脑水肿等继发性损害，严重危害到患者生活质量甚至生命［2］。如何有效地治疗已成为临床医生面临

3、的问题之一。2009年1月〜2012年1月，应用尼莫地平治疗高血压脑出血45例，取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2009年1月〜2012年1月收治的高血压脑出血90例作为观察对象，符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订标准，经头颅CT或MRI检查确诊。男53例，女37例，年龄46〜78岁，平均(62.56±5.23)岁。伴有高血压12例，糖尿病22例，冠心病11例。全部入选患者随机分为研究组和对照组两组，每组各45例，两组患者的年龄、性别、伴随疾病等基础资料比较，差异

4、均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：对照组患者要求卧床休息，维持水电解质平衡，补充营养，酌情使用甘露醇等脱水剂及辅助对症治疗,必要时控制血压；治疗组在对照组治疗的基础上予尼莫地平8mg/d加入生理盐水500ml中静脉滴注，视血压调速，使平均动脉压维持在110〜130mmHg(1mmHg=0.1333kPa),连用2周。1.3疗效标准［3］：参照全国第四届脑血管病学术会议临床疗效评定标准。无效：治疗前后病情无变化或恶化，功能缺损评分减少17%以下；有效：意识和精神有不同程度的改善，水肿面积缩小2

5、0%以上，血肿量减少5ml以上，瘫痪肢体肌力提高I级，功能缺损评分减少18%〜90%,病残程度1〜3级；显效：意识转清醒，精神改善，瘫痪肢体肌力提高II级，血肿量减少10ml以上，血肿明显液化，水肿面积减少50%以上，能缺损评分减少91%〜100%,病例程度0级。其中显效率加有效率为总有效率。1.4统计学方法：应用SPSS12.0统计学软件分析，计量资料以均数土标准差（）表示，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较：治疗后研究组基本痊愈7例，显效16例，有效18例，无效4例，研

6、究组的治疗总有效率为91.11%；对照组基本痊愈9例，显效10例，有效16例，无效10例,对照组的总有效率为77.78%,研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。见表lo尼莫地平用药过程中出现面色潮红及头痛，有少数血压下降明显，但经过调整滴速后自行缓解。表1两组疗效比较［例（％）〕组别例数基本痊愈显效无效总有效率(%)研究组457(15.56)16(35.56)毕业论文18(40.00)4(8.89)论文代写91.11①对照组459(20.00)论文代写10(22.22)16(35.56)1

7、0(22.22)77.78注：与对照组比较，①P<0.052.2两组治疗前后血肿量及神经功能缺损评分比较：见表2o表2结果显示，研究组和对照组治疗后血肿量明显减少,神经功能缺损评分明显降低，且研究组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（PV0.05）。表2两组治疗前后血肿量及神经功能缺损评分比较（）组别例数血肿量（ml）毕业论文神经功能缺损评分（分）治疗前论文代写治疗后治疗前治疗后研究组45论文代写15.51±1.228.95±2.37论文代写24.23±4.3511.21±4.76对照组4516.17±1.4310

8、.62±4.82毕业论文24.97±5.1616.45±3.48论文代写3讨论高血压脑出血最重要的病理生理变化之一是神经细胞内钙超载引起的脑损害，而钙离子通道阻滞剂可减轻神经细胞内钙超载，减轻病灶部位的血管痉挛。尼莫地平属于钙离子拮抗剂，其能通过外周血管调节血压进而降低再出血可能，同时其脂溶性良好，能迅速进入脑组织，解除血管痉挛,减少渗出，故能