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《尼莫地平治疗高血压脑出血56例临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、尼莫地平治疗高血压脑出血56例临床疗效观察［摘要］目的:观察尼莫地平对脑出血的临床疗效，旨在探讨其对高血压脑出血血肿吸收及神经功能的影响。方法:选择发病24h内入院的高血压脑出血患者56例随机分为治疗纟R(n=29)和对照组(n二27),对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用尼莫地平，在治疗后第15天利用头颅CT测量血肿大小及进行神经功能缺损评分，第30天进行临床疗效判定及再次神经功能缺损评分。结果：治疗纽•笫15天血肿吸收、神经功能改善均优于对照组(P<0.05);治疗纟H•第30天总有效率、显效率均高于对照M(P<0.05),神经功能改善明显优于对照m(P<0.
2、01)o结论:尼莫地平早期应用于高血压脑出血的治疗有利于加快血肿吸收，促进神经功能的恢复，提高临床疗效。［关键词］尼莫地平；高血氐脑岀血；神经功能［屮图分类号］R743.2E文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2009)08(a)-103-02高血压脑出血造成脑损害的最重要因素是血肿木少占位效应及其周围的继发性损害脑缺血和脑水肿。现已证实,钙离子通道阻滞剂可减轻脑缺血及其继发的脑组织损伤［1-2］。木研究旨在探讨二氢毗噪类钙离了阻滞剂尼莫地平对高血压脑出血血肿吸收及神经功能恢复的影响，报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年6月〜2008年12月我院收治的高血
3、圧脑出血虑者56例，全部患者发病前均有高血压病史，应用前瞻性单盲方法随机分为两组。治疗组(A组)男18例，女11例，年龄45〜75岁，平均(64.8±8.76)岁;对照组(B组)男15例,女12例,年龄42〜71岁，平均(62.7±6.64)岁。神经功能缺损评分:A纟R(22.76±7.84)分，B组(21.64±7,73)分。A组平均血肿量(18.35±7.24)ml,10〜20ml者16例,21〜30ml者13例。两组患者性别、年龄、既往史、平均出血体积和治疗前的神经功能评分比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2纳入标准列入观察对象的56例高血压脑出血
4、患者均为第一次患病,诊断符合1995年屮华医学会第四次全国脑血•管病学术会议修订的标准［3］,并经头颅CT或MRI证实均有高血压病史，发病时血压均有增高。血肿部位:基底节26例，丘脑14例，脑叶11例，小脑5例。出血•量:按多田方法计算出血量在3〜40ml,其中，小于10ml者27例，10〜30ml者19例，31〜40ml者10例。1.3排除标准有下列情况Z—者不列入观察对象:①已有呼吸、循环衰竭;②合并严重心肝肾疾病;③原发性脑出血、蛛网膜下腔出血•及血肿破入脑室或蛛网膜下腔;④非高血压脑出血和混合性脑卒中;⑤无高血压病史且发病时血压<165/90mmHg(lmmHg=0.
5、133kPa);©血肿大于40ml须手术者也排除在外。1.4治疗1.4.1治疗方法两组均给予甘露醇脱水降颅压，保护脑组纵同时静脉补液，防止水电解质紊乱，高血糖、合并感染、上消化道出血等均给予相应药物。治疗组在常规治疗的基础上加用尼莫地平(德国拜耳公司生产，10mg/50ml)10mg/d加入生理盐水500ml中以3〜4mg/h仃5〜20ml/h)缓慢静滴,bid,连用10d,动态监测血圧，通过调节输液滴速，使所有血压保持在正常范围。10d后改为口服尼莫地平40mg,tid,连用20do1.4.2临床观察在治疗15d后复查头颅CT,计算血肿量，进行神经功能缺损评分，治疗30d后
6、进行临床疗效评定及再次神经功能缺损评分。1.4.3疗效判定标准依据第四次全国脑血管病学术会议通过的标准进行神经功能缺损评分及疗效评定。1.5统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，定量资料组问比较采用t检验，定性资料组间比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗纟R与对照纟R入院时、入院后15d以及入院后30d血肿体积、神经功能改善情况进行比较。2.1血肿吸收情况治疗前、治疗后15d头颅CT检杳血肿体积比较见表1。表1两组患者治疗前后血肿吸收情况比较（x±s,ml）与对照组比较,*P<0.052.2神经功能改善情况见表2。表2两组患者治疗前示神经
7、功能缺损评分（x土s,分）与对照组比较,*P<0.05,AP<0.012.3临床疗效评价两纟R比较，总有效率（基木治愈+显著进步+进步）与显效率（基木治愈+显著进步）治疗纟R均显著优于对照纟R（x2分别为4.48、5.64,均P<0.05）;治愈率治疗组明显高于对照组，但差异无统计学意义（x2=1.74,P>0.05）o见表3。表3两组疗效比较［n（%）］2.4不良反应尼莫地平用药过稈屮治疗组2例发生血部潮红，血压略有下降,但经过调敕药物滴速后消失。所有患者无明显血压下降等不良反应发生。3讨论脑水肿是脑
