黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗急性高血压性脑出血66例.doc

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1、黄罠注射液联合复方丹参注射液治疗急性高血压性脑出血66例黄罠注射液联合复方丹参注射液治疗急性高血压性脑出血66例摘耍：目的探讨黄罠注射液联合复方丹参注射液对急性高血压性脑出血病人的治疗效果。方法将128例急性高血压性脑出血病人随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用黄罠注射液和复方丹参注射液。结果治疗组治愈率和好转率均比对照组显著提高（卩〈0・05）；治疗组的脑血肿吸收情况优于对照组（P<0.01）；主要并发症的发生率治疗组也低于对照组（P〈0・01）o结论黄罠注射液联合复方丹参注射液治疗急性期高血压性脑出血效果优于单纯常规治疗。关键词：黄罠注射液；

2、复方丹参注射液；高AN,｝生脑出血中图分类号:R743.2R289.5文献标识码：B文章编号：1672-1349（2007）06-0478-02高血压性脑出血是老年病人的一种常见病、多发病，其患病人数占所有脑卒中病人的10%〜20%,住院病死率高达43%〜51%。降低脑出血后的致死率、致残率一直是临床工作者多年来探索和研究的课题。基于祖国医学“凡出血必离经，离经之血则为瘀血，总以祛瘀为耍”的理论，脑出血的治疗应以活血化瘀为上。我院应用黄罠注射液联合复方丹参注射液治疗急性期高血压性脑出血疗效满意，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选择2003年1月一2005年12月收治

3、的中小量（W30］此）的急性高血压性脑出血的住院病人共128例。随机分为两组。治疗组66例，男45例，女21例；年龄（45〜78）岁，平均56.7岁；血肿量平均16.7mLo对照组62例，男42例，女20例；年龄（44〜76）岁,平均56.4岁；血肿量平均16.5mLo两组病人的性别、年龄、发病至用药吋间、病情程度、出血部位、脑血肿体积和血肿加水肿带体积、既往史及伴发病，经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）o1.2入选及排除标准人选标准：①起病在48h以内入院并经CT检查确诊；②年龄（44〜78）岁；③单侧基底核区出血或脑叶出血，出血量W30mL；小脑出.rfnX

4、IOmL；④首次发病。排除标准：①出血破入脑室，丘脑、脑干出血或蛛网膜下腔出血；②出血性梗死或多灶性出血；③外伤及继发于其他系统疾病（如血液病、肿瘤等）的脑出血;④基底核或脑叶出血量>30mL,小脑出血210mLo1.3治疗方法对照组应用西药常规治疗，包括应用甘露醇降颅内压，西咪替丁防治上消化道出血，抗生素防治感染，口服降压药物治疗高血压，丨I服降糖药物或应用胰岛素治疗高血糖等。治疗组在常规治疗的基础上，于发病12h〜48h内开始釆用黄罠注射液30mL和复方丹参注射液20mL分别加入5%葡萄糖液250mL静脉输注，每口1次，疗程14d,观察21d。两组病人均不使用止血药物

5、，不用高渗葡萄糖等治疗。原有高血压、糖尿病及并发肺部感染均给了相应药物对症治疗。1.4疗效评定标准于治疗后21d,参照《疾病临床诊断和疗效标准》［3］进行评定。治愈：意识清、瘫痪肢体的肌力恢复到Iv级〜V级，能独立步行；好转：意识状态及手、瘫痪肢体的肌力恢复I级〜II级以上（如原II级肌力恢复到III级）；无效：意识状态及瘫痪肢体的肌力无明显改善；死亡。均于治疗前、治疗后21d行头颅CT检查测量血肿体积，基本吸收：吸收290%；明显吸收：吸收60%〜89%；有吸收：吸收21%〜59%；未吸收：吸收W20%。1.5统计学处理组间比较采用卡方检验、t检验，用SPSS10.0统

6、计软件进行统计分析。2结果2・1两组综合疗效比较（见表1）2.2血肿吸收情况（见表2）2.3主要并发症发生率（见表3）3讨论高血压性脑出血是严重的脑血管疾病之一，病死率和致残率都相当高，其主要原因是由于持续高血压可致脑血管的形态和功能发生改变，小动脉平滑肌细胞的坏死，微动脉瘤的形成以及脑血管自身调节保护功能的丧失，在情绪激动或劳累等诱因下血压进一步升高时发生破裂，血液涌出血管外形成与血压等压的血肿，压迫周围脑组织并产纶脑组织移位，使其周围脑组织中毛细血管腔关闭，造成局部脑组织血液循环不良而发生脑水肿，脑组织缺氧、神经功能障碍产生一系列临床症状。一般认为，脑出血后（20-3

7、0）min即形成血肿,颅内压增高，当颅内压与出血处血管内压达到平衡时出血自行停止。早期血肿扩大一般发生在24h内，24h后继续出血的极少见。中医理论将脑出血急性期仅定位于中风的“闭证”“脱证”范畴，随着中西医学的互相渗透，明确了脑出血后在脑内形成的血肿，属于离经之血，脑出血便是离经之血蓄于脑，即为血瘀证，而中医乂有“活血止血”“瘀血不祛则新血不安”等理论。另有研究证明，脑出血血肿周围可出现远大于出血数倍体积的缺血水肿区，类似脑梗死的缺血性半暗区，脑出血后的神经功能缺失与本区域的代谢障碍及继发的神经病理生理改变、微循环障碍有关。