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1、中国中西医结合杂志.2000,20（5）:378-379复方丹参滴丸联合黄茂注射液治疗冠心病的临床观察张愈清I赵宝平I李玉忠2曹玉杰$祝焕林I孙浩I王爱云"张敏［张搏I姚宇芙I（1解放军第205医院；2湖北应城市人民医院；3锦州医学院第二附属医院辽宁锦州121001）1996年8月-一1998年8月，我们采用复方丹参滴丸联合黄代注射液治疗冠心病患者60例,并与消心痛联合黄便注射液治疗的45例作对照，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1临床资料按1980年全国内科学术会议“冠心病命名及诊断标淮的建议”诊断及分型⑴。将105例患者随
2、机分为两组。观察组60例男34例女26例；年龄48〜83岁，平均（57.0±8.9）岁;其中心绞痛49例,陈旧性心肌梗死11例；伴高血压病15例,心律失常（房性早搏、结性早搏、室性早搏，房性早搏伴室性早搏，房性早搏伴短阵室速，结性早搏伴厉颤，以下同）38例,高脂血症15例。对照组45例,男25例,女20例；年龄49〜81岁，平均（56.0+4.9）岁；其中心绞痛38例，陈IH性心肌梗死7例；伴高血压病7例，心律失術31例，高脂血症10例。全部患者有不同程度的胸闷、心悸、气短、乏力；心电图均有S—T段水平下移（20.05mV）或伴T
3、波倒置或心律失常的改变。1.2方法观察纟［［用复方丹参滴丸（山丹参、三七、冰片精制而成，天津天士力联合制药公司生产，批号：960108）10粒，每天3次口服；同时用黄花注射液（2ml含黄英4g,上海福达制药有限公司生产,批号：960604）10ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每天1次。对照纽用消心痛仲美合资苏州麦迪森药业有限公司生产，批号：951179）10mg,每天3次口服；黄茂注射液生产厂家、批号、剂量和用法同观察纽。两纽均15天为1个疗程，休息1周后,行第2个疗程。用药期间停用英他扩冠药。1.3观察项目观察用药前
4、后的临床症状（包括心绞痛发作次数、程度、持续时间的变化），血压、心率，常规12导联心电图，彩色多普勒超声心动图测定心脏的每搏输出量（SV）、每分搏出最（C0）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）。用药前和停药后1周収静脉血，肝素抗凝测定血液流变学指标。1.4统计学方法采用F检验，治疗前后配对t检验和两纽.间治疗差值比较的t检验。2.结果2.1疗效判定标准根据1979年上海会议制定的冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准进行评定⑵。显效：症状消失，静息状态下心电图恢复止帘或运动试验山阳性转为阴性，早搏消失。有效：临床症状减轻，静息时
5、心电图S—T段冋升0.03〜0.05mV,早搏较治疗前减少。无效：临床症状、心电图无变化，早搏无减少。2.2两纽综合疗效比较观察纟1160例，显效31例(51.7%),有效23例(38.3%),尢效6例(10.0%)；总有效率90.0%。对照组45例,显效17例(37.8%).有效14例(31.1%),无效14例(31.1%)；总有效率68.9%0观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)o3两组患者治疗前后临床症状的变化情况见农1。两纽•患者治疗后临床症状均明显改善(PV0.05,PV0.01),纽间比较无显著性差异。表1两组患者
6、治疗前后临床症状变化情况比较(例)组别例数胸闷心绞痛心悸气短乏力观察60治疗前5851435359治疗后4-5”8”2*3-对照15治疗前1240393643治疗后6-□11*3-4-注：与本组治疗前比较，*PV0.05,**P<0.014两组患者心电图结果观察组60例中,显效28例(46.7%),有效26例(43.3%),无效6例(10.0%),总有效率为90.0%；抗心律失常有效率为76.3%(29/38例)。对照组45例中,显效18例(40.0%),有效14例(31.1%),无效13例(28.9%),总有效率为71.1%；抗
7、心律失常有效率为54.8%(17/31例)。心电图疗效观察组明显高于对照组(P<0・05)o5两组患者治疗前后心功能测定结果见表2。两组患者治疗后除心率外,SV、CO、EF、FS各项指标均有不同程度的改善(P<0.05),尤其在增强心肌收缩力和改善左室心功能方而观察纟I［明显优于对照(1X0.05).表2两组患者治疗前后心功能测定结果比较(〒土s)组别例数1IR(次/min)SV(ml/次)co(L./min)EFFS(%)观察60治疗前72.5±2.872.46±7.305.68±1.5358±617.4±,5治疗后73.9±2
8、.683.5±8.0严7.47±1.38*a75±5仏20.3±1.9也对照45治疗前73.1+2.973.65±7.215.83±1.6057±417.1±1.8治疗后73.9±3.176.53±7.53'6・43±1・2667±518.7±1.
