参麦注射液、黄芪注射液、低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰32例疗效观察.doc

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1、参麦注射液、黄罠注射液、低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰32例疗效观察杨瑞东1潘爱美2（1山东省青州市东夏中心卫生院262500）（2山东省青州市经济开发区卫生院262500）【摘要】目的：研究参麦注射液、黄罠注射液低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰的临床疗效。方法：对照组采用低流量吸氧、抗感染、强心剂、利尿剂、必要时小剂量呼吸兴奋剂、注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规治疗，同吋注意合并症的治疗。治疗组在上述基础上加用参麦注射液60ml,加入5%的葡萄糖液150ml中静脉滴注，每口一次；黄诜注射液20ml,加入5%的葡萄糖液150ml中静脉滴注

2、，每口一次；低分子肝素5000IU,皮下注射，每口一次。两组均以10天为一疗程。结果：治疗组总有效率明显优于对照组，两组有显著性差异（P<0.05）o结论：参麦注射液、黄罠注射液、低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰有显著的疗效，值得推广。【关键词】参麦注射液黄英注射液慢性肺心病心衰常规疗法慢性肺源性心脏病心功能不全【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0017-02慢性肺源性心脏病心功能不全（以下简称慢性肺心病心衰）是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织和（或）功能异常、产生肺血管阻力增加，

3、肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴右心衰竭的心脏病。肺心病是我国呼吸系统的一种常见病。20世纪70年代的普查结果表明，>14岁的人群的患病率为4.8%,其中>15岁人群的患病率为6.7%。由此说明，肺心病在我国的患病率还是较高的。本院自2012年1月一2013年10月用参麦注射液、黄罠注射液、低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰32例，并设对照组30例作为对照,对照结果表明，治疗组疗效明显优于对照组，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：根据病史、体征、结合辅助检查，62例慢性肺心病心衰患者均符合全国第三次肺心病专

4、业会议修订的诊断标准。将病例随机分为治疗组32例，对照组30例。治疗组男18例，女14例，年龄42〜84岁,平均60.6岁,病程□〜37年，合并冠心病者9例，高血压病者9例，糖尿病者3例，心功能分级(NYHA)III级21例，IV级例。对照组男16例，女14例，年龄43〜85岁，平均59.8岁，病程10-41年，合并冠心病者7例，高血压病者5例，糖尿病者4例，心功能分级III级20例，IV级10例。1.2治疗方法：对照组采用低流量吸氧、抗感染、强心剂、利尿剂、必要时小剂量呼吸兴奋剂、控制心律失常、注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规治疗，同时注

5、意合并症的治疗。治疗组在上述基础上加用参麦注射液60ml,加入5%的葡萄糖液150ml中静脉滴注，每日一次;黄罠注射液20ml,每日一次；低分子肝素5000IU腹部皮下注射，1WHo两组均以10天为一疗程。1.3疗效判断显效：疗程结束后，咳、痰、喘明显缓解、肺部干湿罗音基木消失，紫组明显减轻，肝肿大基木回缩，心功能改善2级；有效:疗程结朿后，上述各项症状、体征部分减轻，心功能改善1级；无效：用药后，上述症状、体征无改善或加重。2结果两组治疗结果见表1：表1两组治疗结果比较例(％)无效总有n显效有效效率治疗组3218(56.2)11(34.4)

6、3(9.4)90.6对照组3011(36.7)10(33.3)9(30.0)70.0从上表可见，总有效率治疗组与对照组比较，p<0.01,治疗组明显高于对照组。应用过程中未发现任何毒副作用。3讨论慢性肺心病心衰为临床常见病、多发病。其发病率高，病情重，病理机理复杂，严重影响着患者的牛活质量，并威胁着患者生命。此类病人常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率在10%〜15%左右，目前尚无较好的治辽方法。但经积极治疗可延长寿命，提高患者的牛活质量。笔者在常规治疗的基础上加用参麦注射液、黄罠注射液、低分子肝素取得了满意的疗效

7、,其作用机理如下：参麦注射液主要成分为红参、麦冬。主要用于益气固脱，养阴牛津，生脉,能提高病人的免疫机能。用于慢性肺心病心衰主要机理为：1.强心：用离体心脏灌流方法，研究参麦注射液的强心作用，用心得安可以完全阻断参麦注射液的强心效应，用酚妥拉明不能阻断。似提示参麦注射液具有β■受体激动剂效应。参麦注射液能增强心肌细胞膜上Na+通道开放的速度，改善Na+通道的效率，增加0相去极化最大速率，从而增加心肌细胞的传导能力。但对动作电位的振幅和时程无影响。它可通过抑制平滑肌细胞膜Na+,K+-APT酶活性，从而影响Na+—K+和Na+-Ca2

8、+交换，使Ca2+内流增多，促使Ca2+收缩蛋白接触浓度增加，增强心肌与隔肌收缩力。此外，参麦注射液可阻抑培养心肌细胞钙矛盾的发牛,提示该药物可能具有改善细胞膜系统