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1、基层医院中西药联合治疗急慢性盆腔炎临床疗效黑龙江省海林市妇幼保健院,黑龙江海林157100【摘要】:目的:总结基层医院中西药联合治疗急慢性盆腔炎的疗效及优点｡方法:对确诊为急慢性盆腔炎的69例患者行中西药联合治疗,随访统计其疗效及复发率｡结果:69例中,治愈67例,显效2例,治愈率97.1%,有效率100%;1年复发率为0,4年复发率14.64%｡结论:宫颈旁中西药注射是治疗急慢性盆腔炎较好的方法,可明显降低复发率｡【关键词】:中西药联合;急慢性盆腔炎;复发率【中图分类号】R711
2、.33【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0078-02急慢性盆腔炎是妇科常见病､多发病之一,目前治疗方法甚多｡我们采用宫颈旁中西药注射治疗急慢性盆腔炎69例,疗效满意｡经随访2年统计,复发率明显低于其他治疗方法｡现分析如下｡1资料与方法1.1一般资料6选择2005年1月~2007年3月在我院住院治疗并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者69例,盆腔炎的诊断及分类标准按文献[1]｡年龄22~48岁,以育龄妇女多见,病程3
3、天~10年,平均2个月｡急性24例,慢性45例,其中形成盆腔囊肿25例,盆腔积液18例｡1.2治疗方法①药物:1%奴佛卡因5ml(皮试阳性者改用利多卡因),甲硝唑25ml,庆大霉素8万u溶解糜蛋白酶4000u,吸于50ml1号注射器内备用;红花注射液15ml,鱼腥草注射液15ml,吸于50ml2号注射器内备用｡②方法:患者取膀胱截石位,头高臀低,常规消毒外阴､阴道､宫颈,钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉,充分暴露侧穹隆,碘伏消毒,取以上配好药液的1号注射器,接8号穿刺针,距宫
4、颈外侧约1cm的阴道穹隆处进针,方向与宫颈平行,深约2~3cm,注射前先抽吸,确定无血液吸出,再缓慢注射入盆腔｡急性期每天1次,慢性期隔天注射1次,左右穹隆轮流注射,7~8次为1个疗程｡第2个疗程改用2号注射器内药液同法注射,经期停止,等经后第3天继续注射｡一般2个疗程即愈,治疗期间禁房事｡急性盆腔炎患者采用此方法的同时口服抗生素治疗｡2典型病例患者,女,23岁,工人｡因人流术后1个多月,小腹疼痛15天,于2006年12月27日入院,WBC611.3×1
5、09/L,N0.81,L0.09;B超:盆腔中等量积液;妇检:宫颈举痛明显,子宫､双附件压痛明显,未触及明显包块｡诊断为急性盆腔炎,予中药清热利湿化瘀止痛之剂煎服及保留灌肠,静滴青霉素､替硝唑,中药敷于下腹,神灯照晒,微波理疗等综合治疗,15天后症状稍好转,但腹痛仍时轻时重｡2004年1月25日(经后),症状加重,肛门坠胀十分明显｡复查B超:左附件区见一64mm×44mm大小囊性包块｡即在B超下行左侧穹隆穿刺,抽出脓液约50ml,用生理盐水冲洗囊腔后抽出
6、,按前述宫颈旁注射1号注射器内药液给予治疗,每日1次,7天后症状明显好转,再隔日注射2号注射器内药液1个疗程,症状消失｡2007年2月14日复查B超:子宫51mm×32mm×41mm,宫内回声欠均,双附件区未见明显异常;血常规:WBC6.1×109/L,N0.71,L0.29;妇检:无阳性体征｡随访2年未复发｡3结果3.1疗效判断标准治愈:全身症状消失,一般检查及盆腔检查正常,实验室检查正常;显效:全身症状消失,一般检查正常,盆腔可仍有包块､压痛,化验正常;好转:全身症状好转,化验
7、正常;无效:症状体征同治疗前[2];结果:在69例中,治愈67例,显效2例,治愈率97.1%,有效率100%｡3.2复发率随访6以上69位患者均按时随访2年,1年内无一例复发;2年内发病1例,复发率1.45%;3年复发5例,复发率7.25%;4年复发8例,复发率11.59%｡据一项全国妇女健康工程的调查显示:盆腔炎2年内的复发率高达63%,与此对比,本方法治疗盆腔炎复发率明显降低｡4讨论盆腔炎的病理改变表现为:急性炎性浸润､炎性渗出液､脓肿或慢性增生形成炎块或积液,甚
8、至盆腔各脏器不同程度粘连,进而形成纤维条索,造成局部组织血液循环障碍,营养不良｡单纯全身用药,药物不易到达病灶,宫颈旁局部注射给药,使药液直接与炎症病灶充分浸润,更快更有效地发挥疗效,且炎症消
