急慢性盆腔炎58例诊治疗效观察

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1、急慢性盆腔炎58例诊治疗效观察黑龙江省克东县人民医院妇产科164800摘要：盆腔炎是一种常见的妇科炎症，是女性盆腔牛殖器官炎症及周围结缔组织和盆腔腹膜发牛炎症反应的统称。急性盆腔炎的病主要是产后或者流产后的感染、宫腔内手术感染、月经期、产褥期不注意卫生等致病；慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，患者体质较差所致，也可无典型急性炎症史，当身体抵抗力较差时，表现急性发作。单纯全身用药，药物不易到达病灶，宫颈旁局部注射给药，使药液直接与炎症病灶充分浸润，更快更有效地发挥疗效，H炎症消退彻底，不易复发，局部用药不良反应小。关键词：急慢性盆腔炎；奴佛卡因；红花注射

2、液；鱼腥草注射液；疗效观察女性内牛殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发牛炎症时，都称为盆腔炎。引起盆腔炎的病原体有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如疱疹病毒、衣原体、支原体等诸多因素。盆腔炎如不及时有效的治疗而导致盆腔淤血，卵巢功能受损时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞将导致不孕症的出现。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果；慢性炎症久治不愈、反复发作将影响正常工作、牛活和患者的身心健康［1］。急慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，目前治疗方法甚多。近年来我院采用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎取得了显著疗效。现分析如下

3、。1.一般资料与方法1.1-般资料：选择2010年1月・2014年2月，我院妇科门诊收治的急慢性盆腔炎患者58例，年龄19・58岁，以育龄妇女多见。急性24例，慢性34例，急性典型症状：发热，下腹剧痛，白带脓性。乏力，腰痛，月经失调。有腹膜炎时会恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状；尿频、尿急、尿痛、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。慢性盆腔炎全身症状不明显，有时会有低热，容易感觉疲劳。病程时间较长，部分患者会有神经衰弱症状，月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块；盆腔淤血、败血症、终身不孕等体征。1.2治疗方法：患者取膀胱截石位，头高臀低，

4、常规消毒外阴、阴道、宫颈，钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉，充分暴露侧穹隆，碘伏消毒。1%奴佛卡因5ml,甲硝卩坐25ml,庆大霉素8万u溶解糜蛋白酶4000u,吸于50ml,距宫颈外侧约lcm的阴道穹隆处进针，方向与宫颈平行，深约2-3cm,注射前先抽吸，确定无血液吸出，再缓慢注射入盆腔。急性期每天1次，慢性期隔天注射1次，左右穹隆轮流注射，7・8次为1个疗程；第2个疗程改用：红花注射液15ml,鱼腥草注射液15ml,吸于50ml2。经期停止，等经后第3天继续注射，注射方法同上。所有病例同吋口服抗生素治疗。2•疗效判断标准：治愈：全身症状消失，一般检查及盆腔检查

5、正常，实验室检查正常；显效：全身症状消失，一般检查正常，盆腔可仍有包块、压痛，化验正常；好转：全身症状好转，化验正常；无效：症状体征同治疗前；3.结果：经过2个疗程的治疗，入选的58例患者，治愈45例，显效10例，好转3例，总有效率100%。随访0.5J年内无复发。4.讨论有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此吋对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担，有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状，慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有吋不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能

6、摸到典型结节，有助于诊断，鉴别困难吋可行腹腔镜检查，输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如，盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有吋与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。急性慢性盆腔炎根据病史，症状和体征可以作岀诊断，但是一定要做好鉴别诊断，急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎，异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛，肌肉紧张，有压

7、痛及反跳痛，伴有心率快，发热，阴道有大量脓性分泌物，病情严重吋可有高热，头痛，寒战，食欲不振，大量的黄色白带有味，小腹胀痛，压痛，腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心，腹胀，呕吐，腹泻等；有脓胀形成吋，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难，尿频，尿痛等，包块位于后方可致腹泻。慢性盆腔炎全身症状为有吋低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠，精神不振，周身不适等，下腹部坠胀，疼痛及腰紙部酸痛，常在劳累，性交后，月经前后加剧，由于慢性炎症而导致盆腔淤血，月经过多，卵巢功能损害吋会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。盆腔

8、炎的治疗方法多种多样，单纯全身用药，药物不易到达病灶，宫颈旁局部注