甲状腺肿瘤侵犯气管手术处理

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1、甲状腺肿瘤侵犯气管手术处理［摘要］目的探讨甲状腺肿瘤侵犯气管的治疗方法。方法回顾性分析16例甲状腺肿瘤侵犯气管治疗的临床资料。结果11例因气管软化而行气管悬吊术；2例因肿瘤与气管壁粘连将肿瘤从气管壁上削除；2例因侵犯气管行颈段气管袖状切除及气管端端吻合术；1例因侵犯气管行气管部分切除术及胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术。5例行气管切开术，术后均顺利拔管，所有患者术后均恢复良好。结论根据甲状腺肿瘤侵犯气管的范围和程度采取相应的手术方式，可达到彻底切除肿瘤,减少复发,保留喉及气管功能和延长生存期的目的。�［关键词］甲状腺肿瘤；气管；手术�［中图分类号］R

2、736.1[文献标识码]B[文章编号]1671-7562（2008）04-0263-03甲状腺肿瘤侵犯气管加大了手术难度，肿瘤能否彻底切除及受侵犯气管处理是否得当直接影响到患者的预后和生存质量。2000年2月至2006年1月作者单位收治的甲状腺肿瘤中有16例侵犯气管，均得到相应处理，取得良好疗效。现报告如下。�1资料与方法�1．1一般资料� 8甲状腺肿瘤侵犯气管手术处理［摘要］目的探讨甲状腺肿瘤侵犯气管的治疗方法。方法回顾性分析16例甲状腺肿瘤侵犯气管治疗的临床资料。结果11例因气管软化而行气管悬吊术；2例因肿瘤与气管壁粘连将肿瘤从气管壁上削除

3、；2例因侵犯气管行颈段气管袖状切除及气管端端吻合术；1例因侵犯气管行气管部分切除术及胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术。5例行气管切开术，术后均顺利拔管，所有患者术后均恢复良好。结论根据甲状腺肿瘤侵犯气管的范围和程度采取相应的手术方式，可达到彻底切除肿瘤,减少复发,保留喉及气管功能和延长生存期的目的。�［关键词］甲状腺肿瘤；气管；手术�［中图分类号］R736.1[文献标识码]B[文章编号]1671-7562（2008）04-0263-03甲状腺肿瘤侵犯气管加大了手术难度，肿瘤能否彻底切除及受侵犯气管处理是否得当直接影响到患者的预后和生存质量。2000年

4、2月至2006年1月作者单位收治的甲状腺肿瘤中有16例侵犯气管，均得到相应处理，取得良好疗效。现报告如下。�1资料与方法�1．1一般资料� 8本组16例中男7例，女9例，年龄38岁～69岁，平均49岁。病程1.5～20年。临床主要表现为颈部肿块、声嘶、咯血及呼吸困难等。全部病例入院后均行颈部增强CT及B超检查，11例提示有气管受压，5例显示肿瘤侵犯气管，均未见颈淋巴结肿大。巨大结节性甲状腺肿7例，巨大甲状腺腺瘤4例，甲状腺乳头状腺癌2例，甲状腺未分化癌3例。�1.2典型病例�病例1，女，69岁，因“颈部肿块20年”于2005年7月入院。颈部CT

5、检查示：甲状腺肿瘤达胸骨后，气管受压凹陷且向左移位。诊断为甲状腺肿瘤。于入院后5d在全麻下行“颈部及胸骨后甲状腺肿瘤切除及气管悬吊术”，术中见肿块约10cm×6cm×5cm，自环状软骨及以下气管向左侧明显移位，气管压扁约6个气管环，塌陷。遂将塌陷的气管环向右侧胸锁乳突肌处缝合2针，予以悬吊，手术经过顺利。术后无呼吸困难。病理检查结果为“右结节性腺瘤性甲状腺肿”。随访近1年，患者恢复良好，能正常工作生活。�病例2，男，41岁，于2006年1月因“运动后呼吸不畅1年半，伴声嘶半月”入院。外院颈部CT及增强CT检查示：甲状腺左叶占位性病变，伴气管侵犯

6、。动态喉镜见左侧声带固定。于入院后48d在全麻下行“左侧甲状腺肿瘤及腺叶切除、颈段气管袖状切除、气管端端吻合及气管切开术”，术中见肿块约5cm×�4cm×3cm，左侧甲状腺肿瘤包绕2-7气管环左半周并侵犯到气管右侧，向后达膜部，与食管尚有间隙，喉返神经包绕在肿瘤中。遂将2-7气管环一并切除，游离气管下端，与气管断端上部吻合，于8-9气管环处切开，手术顺利。病理检查报告示左甲状腺浸润性低分化鳞癌，出院后10d顺利拔管。患者无呼吸困难，后行放疗，术后随访9个月患者仍健在。�病例3，女，46岁，于2002年3月因“持续性声嘶1月余”入院。外院颈部CT

7、及增强CT检查示：甲状腺左叶占位性病变，伴气管及周围侵犯。间接喉镜见左侧声带外展并固定。在全麻下行“左侧甲状腺肿瘤及腺叶切除、气管部分切除、左侧胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复及气管切开术”，术中见肿块直径约4cm，左侧喉返神经穿行于肿瘤中，且侵及气管全层，切除部分气管壁（1-7环）后见气管壁缺损达5cm×3cm，遂用胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复，再于7-8环间行气管切开，手术顺利。术后患者恢复良好。病理检查结果为“左甲状腺浸润性低分化鳞癌”，术后3个月顺利拔管，无呼吸困难。后于外院行化疗，随访5年仍健在。�2结果�811例巨大甲状腺良性肿瘤完整切除后因气

8、管软化而行气管悬吊术；2例因甲状腺乳头状腺癌与气管壁粘连紧密将肿瘤从气管壁上削除；另3例均为甲状腺未分化癌侵犯气管，其中2例行气管袖状切除及端端吻合术