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1、·284·中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2006年4月第41卷第4期ChinJOtorhinolaryngolHeadNeckSurg,April2006,Vol41,No.4·临床研究·甲状腺乳头状腺癌侵犯气管的治疗与预后徐先发王洵尹修民李正庭【摘要】目的探讨甲状腺乳头状腺癌(papillarythyroidcarcinoma,PTC)侵犯气管的治疗方式及其预后。方法回顾性分析1980—1995年间45例PTC侵犯气管患者的临床资料。根据肿瘤侵犯气管的范围和程度不同分为气管局限性受侵组(A组)行肿瘤切除术28例,肿瘤侵及气管腔内组(B组)行根治性切除术10例和肿瘤区域广泛受
2、侵组(C组)行姑息性切除术7例。39例行颈淋巴清扫术。术后切缘病理检查有肿瘤细胞或术中肉眼观察肿瘤切除不干净的部分患者给予术后放疗,共17例。Kaplan2Meier法计算累积生存率,组间差异采用Log2Rank法检验。结果①A组5年和10年生存率分别为8510%和6216%。7例术后放疗,21例术后未放疗。术后放疗与术后未放疗比较,5年和10年生存率比较差异均无统计学意义(P值均>0105)。②B组5年和10年生存率分别为8010%和5813%。术后放疗6例,未放疗4例。术后放疗与否,5年和10年生存率比较差异均无统计学意义(P值均>0105)。③C组5年和10年生存
3、率分别为4219%和2816%。4例术后放疗患者,5年和10年生存率分别为5010%和5010%。3例术后未放疗患者,5年生存率为3313%,无10年生存。术后放疗与否,其5年和10年生存率比较差异均无统计学意义(P值均>0105)。结论PTC气管受侵尚未侵及腔内黏膜层者可采用肿瘤切除术得以根治,穿透气管腔内黏膜层者行肿瘤根治性切除可延长患者的生存。术后放疗有可能提高姑息性切除患者的生存率。【关键词】甲状腺肿瘤;气管;外科,手术;放射治疗TreatmentandprognosisoftrachealinvasionbypapillarythyroidcarcinomaX
4、UXian2fa,WANGXun,YINXiu2min,LIZheng2ting1DepartmentofOtolaryngealHeadandNeckSurgery,BeijingChaoyangHospital,CapitalUniversityofMedicalSciences,Beijing100020,ChinaCorrespondingauthor:XUXian2fa,Email:xuxianfa2005@hotmail1com【Abstract】ObjectiveToexplorethetreatmentandprognosisonpatientswith
5、trachealinvasionbypapillarythyroidcarcinoma(PTC)1MethodsForty2fivepatientstreatedforPTCwithtrachealinvasionbetween1980and1995wereretrospectivelyanalyzed1ThedifferentkindsofsurgicalmodalitieswereperformedaccordingtotheextentanddegreeoftrachealinvasionbyPTC1Neckdissectwasperformedin39patie
6、nts1Externalbeamradiotherapywasusedpostoperativelyinpatientswithgrossresidualtumorormicroscopicresidualtumorinpathologicmarginsafterresection1SurrvivalwasevaluatedusingtheKaplan2Meiermethod1Results①Twenty2eightpatientswithlimitedtrachealinvasionweretreatedwithshaveexcision,the52and102yea
7、rsurvivalrateswere8510%and6216%,respectively1Afterashaveexcision,thedifferencesof52and102yearsurvivalratesbetweenirradiatedandnonirradiatedpatientswerenotstatisticallysignificant(P>0105)。②Tenpatientswereradicalexcisionforintraluminalinvolvementextendingthroughthetrachealc
