单纯乳头状甲状腺癌与合并桥本氏甲状腺炎的乳头状甲状腺癌的临床研究.pdf

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1、·162·MedicineandSociety2015年6月第28卷[2]杨惠聪，林洁，方春香，等．血气分析仪与全自动生化仪相同检测项目可比性实用医药，2015(01)：90—91．探讨[J]检验医学与临床，2013(16)：2072—2073．[5]李素芹，刘运宝．动静脉血钾、血钠及葡萄糖的差异分析[J]中国冶金工业[3]谢东．床旁血气分析仪和全自动生化仪测定重症患者血液钾离子的临床分析医学杂志，2015(02)：180—181．[j]．现代诊断与治疗．2o14(o2)：396．[6]黄茂娟．动静脉血电解质测定的比较分析[J]．中国校医，20

2、14(03)：231[4]王菲．床旁血气分析仪与生化仪测定动静脉血钾浓度差异的检测[J]．中国—232．单纯乳头状甲状腺癌与合并桥本氏甲状腺炎的乳头状甲状腺癌的临床研究张毓陕西省西安市中心医院普三科陕西西安710000可，【摘薹1目的：探讨合并棒奉氏甲状腺童(强I骞hi“灿’8thyroldi~，婀∞乳头性甲状臃癌(p叩inBrythyTo讨c蛐T。Prc)与单纯乳头性甲状骧癌的区刺。方法：回顾性分析对随机抽取的3o例合并桥本氏甲状腺甍的轧头性甲状腺癌患者及3O嘲单纯的乳击状甲状臃癌患者进行回顾性分析，对照比较二者的年龄、性别的分布和肿瘤大小、

3、淋巴结转移情况、临床分期以及预后等方面的醢别。结果：肿瘤大小两组差异无统计学意义(P>0．05)；临床分期两组差异有统计学意义(P<0．05)；淋巴结转移两组差异有统计学意义(P<05)。结论：合并桥本氏甲状腺炎的乳头状甲状腺癌相比与单纯的乳头状甲状腺癌较容易发生淋巴结转移，临床分期偏早。【关键词】桥本氏甲状腺炎；孔头状甲状腺癌；发生率；相关因素豪：桥本甲状腺炎又称桥本病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾表3合并HI)的PTC组与非合并肋宾勺PTC组淋巴结转移情况比较病⋯。一般认为HD是一种弥漫性病变，部分患者表现为甲状腺局部肿块或结

4、节，临床表现多样化。甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤，其中以乳头状癌最为常见。亦存在相反的报道。在近年来HD合并Tc有显著上升的趋势，估计可能与近年来检查手段的提高和临床医师对该疾病认知水平的深入有一定莱系2I3J。本研究旨在探3结论¨讨合并桥本氏甲状腺炎的乳头性甲状腺癌与单纯乳头性甲状腺癌两者在年龄、性别合并桥本氏甲状腺炎的乳头状甲状腺癌相比与单纯的乳头状甲状腺癌肿瘤大分布及临床分期、淋巴结转移情况和预后等方面存在的区别，并为桥本氏甲状腺炎小无明显差异，但较容易发生淋巴结转移，临床分期偏早。和甲状腺癌的更深入的研究提供临床依据。4讨论1临床资料与方

5、法桥本病被认为是一种具有明显遗传倾向的特异性的自身免疫性疾病。该病起I．I临床资料。收集2010年01月至2014年l2月西安市中心医院治甲状腺病隐匿，常无殊症状，多数患者的主要表现为甲状腺肿大，里漫性，不对称，病变累癌患者320例，均有病理证实。随机抽取合并桥本氏甲状腺炎的乳头甲状腺癌组：30及一侧或双侧，甲状腺质地韧呈橡皮状，表面比较平整，与周围组织无粘连，病多发例，年龄分布22—61岁，平均年龄为42岁；其中年<50岁者18人，>50岁者12人，生于40岁左右的中年妇女，男女比例为l：20左右_4J。男性4例，女性26例。单纯乳头性甲状癌

6、组：3O例，年龄分布23—74岁，平均年龄目前HD合并甲状腺癌的发病机理主要有三种学说。(I)HD为甲状腺癌的前为51岁，其中年龄(50岁者16人，>50岁者l4人，男性占，6例，女性占24例。所期病变。有研究观察到桥本甲状腺炎病理改变区域与明显的甲状腺癌之间，存在一有病例均经过病理最后确诊。t上皮细胞过度增生的过度带，其内有丝分裂活跃。(2)D与甲状腺癌有共同病因(免12研究方法。对随机抽取的30例合并桥本氏甲状腺炎的乳头性甲状腺癌患疫因素、环境因素、内分泌因素、分子生物学因素、放射因素或是由于甲状腺癌可引者及3O例单纯乳头状甲状腺癌患者进行

7、回顾性分析，对照比较二者肿瘤大小、淋巴起周围组织中淋巴细胞及浆细胞反应性增生，甲状腺实质内淋巴细胞浸润)L5l。结转移情况、临床分期等方面的区别。(3)：基因突变：有研究发现，在95％的HT和80％的甲状腺乳头状癌患者中，可检测1．3统计学方法。分析过程应用SPSS17．0统计软件进行统计。计量资料数据到RET／PTC酪氨酸激酶融合基因和蛋白的表达。说明两者可能存在共同的发病机采用x±S表示，正态计量资料组间差异采用两组独立样本t检验，非正态计量资料制。还有学者认为是多基因协同作用下，残存的滤泡上皮细胞发生不典型增生而组间差异采用两独立样本的秩

8、和检验。计数资料以百分比表示，组间差异采用x癌变。检验或Fisher精确概率检验。HD诊断多无困难。但若合并Tc时则诊断困难。其原因：(1)目前对HD