桥本氏病合并甲状腺癌的临床分析

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1、桥本氏病合并甲状腺癌的临床分析作者：曹铭谦张殿龙谢继平方红姚永强【摘要】目的通过回顾性分析总结探讨桥本氏病合并甲状腺癌的最佳诊断方法。方法回顾性分析36例桥本氏病合并甲状腺癌患者临床资料，总结36例患者的辅助检查、手术方式、病理结果。结果发现HD合并TC，B超诊断率47.2%，CT诊断率70.48%，细针穿刺活检诊断率78.3%；几种术式相比患侧腺叶全切加峡部和对侧次全切除术明显多于其它术式，统计学有显著性差异（P<0.05）；术后病理诊断率100%，且HD合并乳头状癌型甲状腺癌明显多于其它病理类型，相比有显著性差异（P<0.05）

2、。结论术前仔细检查有助于桥本氏病合并甲状腺癌确诊及选择合适的术式，术后病理明确诊断有利于进一步治疗。【关键词】桥本氏病甲状腺癌临床分析【Abstract】ObjectiveToinvestigateretrospectivelyanalyzedandsummarizedHashimoto’sdiseasecomplicatedwiththyroidcancer,thebestdiagnostic.MethodMethodsAretrospectiveanalysisof36casesofHashimoto’sdiseaseclinicaldat

3、aofpatientswiththyroidcancer,36patientsconcludedtheauxiliaryexamination,surgicalandpathological.ResultsTheresultsshowedthatHDcombinedTC,ultrasonicdiagnosisrateof47.2%,CTdiagnosisrateof70.48%,fineneedle6aspirationbiopsyinthediagnosisrateof78.3%;severalsurgicalthereforelegitim

4、atethanthewholeglandbilateralandcontralateralisthmuswassubtotalthanothersurgicalprocedures,statisticallysignificantdifference(P<0.05);pathologicaldiagnosisrateof100%,andHDcombinedpapillarythyroidcancerwassignificantlygreaterthanotherpathologictypes,significantdifferenceco

5、mparedto(P<0.05).ConclusionsCarefullybeforehelpHashimoto’sdiseasediagnosedwiththyroidcancerandselecttheappropriateprocedure,andpostoperativepathologicdiagnosisisconducivetofurthertreatment.【Keywords】Hashimoto’sdiseasethyroidcancerclinicalanalysis桥本氏病(HD)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自

6、身免疫性疾病，一般病程比较长，临床表现比较复杂，多见年轻或中年女性的无瘤性、弥漫性甲状腺增大，且常伴有甲状腺功能低下[1]。近年来该病发病率有上升趋势，但合并甲状腺癌(TC)并不多见[2]。为进一步探索桥本氏病合并甲状腺癌的最佳诊断方法，我科回顾性分析36例HD合并TC患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料6全部病例共36例，均为我科2008年1月至2010年9月收治的桥本氏病合并甲状腺癌住院患者，所有患者均经手术后病理证实为HD合并TC。其中，男性3例，女性33例，男女比例为1：11；年龄24～70岁之间，平均年龄（45.78

7、±4.36）岁；病程0.2～9年之间，平均病程（2.52±0.47）年；甲状腺III度肿大7例，II度肿大l8例，I度肿大8例，仅触及结节3例。1.2方法回顾性分析36例患者的临床资料，包括辅助检查、手术方式、病理结果，所得数据应用SPSS17.0统计学软件统计。具体为术前患者进行B超或CT检查及血清T3、T4、TSH测定，部分高度怀疑甲状腺癌者行细针穿刺活检术，多数患者进行手术切除，手术方法采用全切或次全切，术前已诊为甲状腺癌者并颈部淋巴结清扫术，术后常规病理检查。2结果2.1辅助检查结果血清T3、T4、TSH测定结果：T3升高者6例，降低者

8、9例，T4升高者4例，降低者12例，TSH升高者l7例，甲状腺功能异常，应进一步检查。6B超检查结果：初诊B超检查14例，其中双侧腺体肿大合并结节样改