桥本氏病临床诊断及治疗研究

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1、桥本氏病临床诊断及治疗研究【摘要】目的研究桥本氏病的的诊断和手术治疗方法。方法回顾性总结46例桥本氏病的临床资料和手术体会。结果46例患者均确诊为桥本氏病；其中以第一诊断为桥本氏病入院者30例，经服激素和甲状腺片治疗多数有效。共手术治疗28例，行双侧次全切10例，单侧全切12例，单侧部分切除活检4例，峡部切除2例。28例患者术后均痊愈出院。术后远期出现甲低者4例，无其他并发症发生。结论桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。以保守治疗为主，采用手术要慎重。【关键词】桥本氏病;诊断;手术治疗Hashimotosdiseaseclinicaldiagno

2、sisandtreatmentanalysisLITaoIngeneralsurgerydepartmenttwoofShangqiuFirstPeoplesHospitalofHenanprovince,Shanqiu476100,China[Abstract]ObjectiveTostudyHashimotosdiseasediagnosisandoperationtreatmentmethodMethodsAretrospectivereviewof46casesofHashimotosdiseaseclinicaldataandoperationexperienceRe

3、sultsTheresuItsofthe46patientswerediagnosedwithHashimotosdisease；thefirstdiagnosisofHashimotosdiseasewasadmittedin30cases,servedbythehormoneandthyroidtabletsinthetreatmentofmosteffectiveCooperationintreatmentof28cases,bilateralsubtotalresectionin10casesTotalresectionin12cases,unilateralparti

4、alexcisionbiopsyin4cases,resectionin2cases28patientswerecuredanddischargedLongtermpostopera.tiveemergenceofhypothyroidismin4cases,noothercomplicationsoccurredConclusionThediagnosisofHashimotosdiseasedependsontheTGA,TGM,Bultrasound,aspirationcytologicorhistopathologicexaminationofoperationMai

5、nlytoconservativetreatment,theoperationshouldbecautious・【Keywords】Hashimotosdisease；Diagnosis；Operationtreatment作者单位：476100河南省商丘市第一人民医院普外二科桥本氏病(HashimotoSdisease),是一种自身免疫性疾病，称桥本氏甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，临床上比较常见。由于该病缺乏特异性的临床表现及检测指标，桥本氏病无特征性，并且常常合并各种甲状腺疾病，临床表现复杂,误诊漏诊率较高［1］。所以临床上极易误诊或漏诊。本文回顾性总结46例桥本氏病的

6、诊断治疗情况和手术体会。现分析讨论如下。1临床资料11一般资料本组患者46例，年龄24〜72岁，平均374岁；其中女40例，男6例，病程25d〜52年，平均164个月；患者体格检查均无突眼，全部患者均为颈部增粗首发症状诊治，并发单个结节11例，结节性肿大28例,直径06〜44cm；均未触及颈部淋巴结肿大；患者甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMCA)升高31例；患者测定血清T3、T4、TSH,其中T4增高7例，T3、TSH均正常；术前细针穿刺细胞学检查(FNAB)14例，HD9例，可疑癌8例；甲状腺弥漫性肿大I〜II°38例、111°8例；术前诊断：HD10例、H

7、D合并TC5例、TC5例、甲状腺腺瘤18例，结节性甲状腺肿8例。12治疗本组46例，其中30例患者以第一诊断为桥本氏病入院后，给予患者服激素和甲状腺片治疗，结果多数有效。共手术治疗28例，其中手术者术前多以甲亢或甲状腺肿块而施行各种手术，具体术式：单侧全切12例，双侧次全切10例，侧部分切除活检4例，2例是以桥本氏病压迫呼吸而行峡部切除。2结果28例患者术后均痊愈出院。术后一周复查血清甲状腺素水平有不同程度下降的共14例，术后远期(6个月后)出现甲低者6例，无其他并发症发生。甲低患者症状不明