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1、桥本病的临床诊断和治疗中国实用外科杂志2000年第2期第20卷论著作者：施俊义方国恩盛援•单位：第二军医大学长海医院普外科上海，200433关键词：桥本病；自身免疫；甲状腺炎【摘要】口的总结分析桥木病临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关凶索。方法冋顾1993〜1999年收治的桥木病42例，对其发病、临床表现、诊断以及治疗进行分析。结杲42例中19例临床作出桥木病诊断，27例接受手术治疗，术后诊断均为桥木病，其中并发甲状腺癌3例(7.14%),甲状腺机能亢进4例(9.52%),甲状腺机能减退8例(19.05%)。误诊率为54.67%,甲状腺癌漏诊率为66.67%
2、o结论桥本病女性多于男性，中年好发，可伴发甲状腺机能异常和甲状腺恶性肿瘤;掌握其临床特点，结合甲状腺白身免疫球蛋白的检测，可以降低术前误诊率，有经验的细针穿刺细胞学检查能够帮助提高诊断率；恰当的治疗方案和常规术中冰冻切片病理检查，能使病人得到更合理有效的治疗。ClinicaldiagnosisandtreatmentofHashimotodiseaseShiJunyi,FangGuoen,ShengYuan(GeneralSurgeryDepartment^hanghaiHospital,theSecondMilitaryMedicalUniversityo
3、fPLA,Shanghai200433)[Abstract]ObjectiveClinicalexperienceoftreatingHashimotodiseaseanditsrelatedfactorswerediscussed.Methods42casesofHashimotodiseasewerereviewedfrom1993to1999.Theirclinicalbehaviors,symptoms,diagnosisandtreatmentwereanalyzed.Results19of42casesofHashimotodiseasewere
4、diagnosedclinicallybeforeoperations.27casesunderwentsurgicalprocedures.PathologicaldiagnosisrevealedallthecaseswereHashimotodisease,ofwhich3accompaniedby(7.14%)thyroidcancer,4cases(9.52%)byhyperthyroidismand8cases(19.5%)byhypothyroidism.ConclusionHashimotodiseaseisnotinfrequency.Th
5、erearemorefemalecasesthanmaleones.ltmorelikelyoccursinmiddleages,goingwithhyperorhypothyroidismandthyroidmalignantturnor.Itwillimprovethepreoperativediagnosisaccuracytostudytheclinicalfeaturescombinedwithdeteminationofserumautoimmuneantibodies.FNABcanbehelpful.Properclinicalproject
6、swillmakethetreatmentsmoreeffective.【Keywords]HashimotodiseaseAutoimmuneThyroiditis桥本病是一种非特异性甲状腺炎症，近年來发病率有上升趋势，因而引起了广泛的重视。目前，关于桥本病的处理尚存在不少问题，一是误诊率高，可达75%〜100%,二是治疗不规范。本院1993〜1999年共收治桥本病42例，现就临床诊治问题总结讨论如下。1临床资料与方法1.1临床资料42例中,男5例,女37例,男女比例为1：7.4。年龄13〜71岁，中位数39岁。主诉为颈部肿块27例，颈部肿大19例，其中肿
7、大并肿块4例，疼痛3例，压迫感2例，心悸3例，下肢水肿2例。检查甲状腺弥漫性11°肿大12例，111。肿大7例；甲状腺肿块27例，单侧肿块18例，双侧肿块9例，肿块表而光滑的16例，不光滑的11例，质地中等以下8例，质硬19例，轻度突眼1例，颈部淋巴结肿人3例，伴甲状腺机能亢进(下称甲亢)4例，甲状腺机能减退(下称甲减)8例。1.2辅助检查T3升高3例，降低8例；T4升高4例，降低7例；TSH升高5例；TGAb升高23例；TMAb升高16例；B超检查36例：提示甲状腺弥漫性肿人15例，结节性肿犬8例，甲状腺单侧结节12例，卬状腺癌可能1例；ECT检查15例：
8、提示卬状腺冷结节13例，符合甲亢2例；细针穿刺细胞学
