资源描述：
《桥本病的临床治疗研究（附81例报告）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、桥木病的临床治疗研究（附81例报告）【关键词】桥本病，卬状腺炎，肿瘤，治疗，【摘要】目的总结桥本病的外科治疗经验。方法收集1993年3月〜2004年2月手术治疗桥本病81例，从发病情况、诊断和治疗几方面加以分析。结果81例均经手术治疗。与病理检查对照，术前误诊率明显下降。手术方法选择正确率达65%,术后甲状腺功能减低发生率为12.6%。并发甲状腺癌12例（占14.8%）。结论桥木病是常见病;正确掌握其临床特征、常规测血清抗体（TGA、TMA）、注意与其它甲状腺疾病鉴别可降低术前误诊率;重视并发恶性肿瘤;术中常规作冰冻切片检杳，利于选择止确的手术方
2、法，使治疗更合理、有效。关键词桥木病甲状腺炎肿瘤治疗WangShilong,YuanQinggong,KangChunbo,etal.DeptofgeneralSurgeryAreospaceCentralHospital,Haidian,Peking,100039.[Abstract]ObjectiveTosummarizeclinicaltreatmentofHashimotodisease（HD）.Methods8leaseswerecollectedfromMar:1993toFeb.2004,analyzedthesecasesinpa
3、thogeny,diagnosisandtreatment.Results8leasesweretreatedbyoperation.Therateofmis-dignosisarelowerbeforeoperationcomparedwithpathology.65%caseswererighttooperation,12.6%caseswereoccurtohypothyroid,14.8%caseswereoccurtothyroidcancer.Conclu~sionHashimotodiseaseisafamiliardiseasei
4、nclinicalwork.Ifwewanttoreducetherateofmis-diagnosis,itsclinicalcharacterandserumanti-bodyweregraspedanddiscriminatedtootherthyroiddiseaseswerepaiedattention.Recognitionitswouldbealongwiththyroidcancerandmadefrostpathologyinoperationwouldbebenefittochoicetheoperationmethosand
5、ledtomorereasonableandeffectivetreatment.Keywordshashimotociseasethyroiditistumortreatment桥本病（Hashimotocisease,HD）是一种非特异性甲状腺炎症，近年来发病率增长趋势，因而引起了广泛重视。目前，在外科处理中最突出的问题是误诊率高，国内达85%[1,2],常被采川不适当的手术治疗。本院外科1993〜2004年共收治桥木病81例，现就临床诊治问题总结讨论如下。1临床资料1.1一般资料81例中,男5例,女76例，男女比例为1:15.2。年龄16〜
6、72岁，平均男为55岁，女为45岁。首发症状:颈部肿大或结节伴疼痛48例，颈部压迫感或呼吸困难15例，心悸、手颤15例，声音嘶哑2例。病程为10天〜10年。检查:轻度突眼1例。叩状腺弥漫性肿大I〜II度36例，III®8例;结节性肿大14例，质地均较坚硬，单侧肿块23例，颈部淋巴结肿大2例。1.2辅助检查81例术前血清检测1〜3次;T3、T4值高于正常9例，低于正常值4例;TSH值高于正常者20例。甲状腺球蛋白抗体（TGA）升高47例;微粒体抗体（TMA）升高24例;B超检査81例;提示甲状腺弥漫性肿人34例，结节性肿人14例，单结节23例，甲状
7、腺瘤10例;ECT检查15例:提示甲状腺冷结节12例，符合甲亢3例。1.3诊断本病除甲状腺肿大外，无特异的临床特征，如再缺乏免疫学测定的条件，一般不易做岀正确诊断。此81例患者术前诊为HD为27例。谋诊率达66.7%o以下儿点对木病有-•定参考价值［3］:（1）45岁左右的中年妇女，大多起病缓慢。（2）甲状腺弥漫性或对称性肿人，质地坚韧，有轻度触痛，伴有倦怠、乏力、粘液水肿、怕冷等。（3）皋础代谢率及卬状腺吸碘率降低。（4）疑诊病例行叩状腺素片利强的松治疗后，甲状腺肿块缩小。（5）抗甲状腺球蛋白抗体阳性。本病最后诊断仍需组织学检查來确定。1.4治
8、疗81均手术治疗，术中作冰冻切片（FS）67例符介HD者54例（并发甲状腺癌2例），甲状腺癌2例，甲状腺腺瘤13例。手术方法:确诊为HD
