108例桥本氏病的诊断分析

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1、108例桥本氏病的诊断分析陈学东*摘要目的探讨桥本氏病(HD)的鉴别诊断方法。方法回顾性研究1986年1月～2006年1月在我科治疗的108例HD病例，着重将94例接受手术患者的术前检查和诊断与术后的病理结果进行分析比较。结果94例术前诊断为结甲、甲癌、结甲伴甲亢或结甲伴甲癌的患者接受了不同范围的甲状腺切除手术，术后病理诊断有59例（62.7%）为单纯的HD，有19例（20.2%）HD伴结甲，有10例（10.6%）为HD伴甲亢，有6例（6.3%）为HD伴甲癌。有14例未手术，其中9例在B超引导下

2、细胞学穿刺检查确诊，5例经强的松药物试验治疗短期内病情得到缓解而确诊。结论HD临床表现多样，又常伴随其它甲状腺疾病，容易发生误诊。因此，应重视HD的鉴别诊断，以减少对HD的不必要手术处理。关键词桥本氏病甲状腺机能亢进鉴别诊断中图分类号:R653文献标识码:AAnalysisofDiagnosisofHashimoto`sDisease:a108CasesReportCHENXue-dong(DepartmentofGeneralSurgery,NavalHospital,Beijing10003

3、7,China)ObjectiveToinvestigatetheproceduresofdifferentialdiagnosisforHashimoto`sDisease(HD).MethodsTheclinicalmaterialsof108caseswithHDtreatedinourdepartmentwerestudiedretrospectivelyfromJan.1986toJan.2006.Preoperativeexaminationsanddiagnosesfor94pat

4、ientsoperatedwerecomparedwithpostoperativepathologicalresults.ResultsNinety-fourpatientsprediagnosedofnodulargoiter,thyroidcancer,nodulargoiterwithcancerornodulargoiterwithhyperthyroidismwereperformedbydifferentextentthyroidectomies.Postoperativepath

5、ologicalreportsweresimpleHDin59（62.7%）,HDwithnodulargoiterin19（20.2%）,HDwithhyperthyriodismin10（10.6%）andHDwiththyroidcancerin6（6.3%）.Therewere14patientswhowerenotoperatedon,ofwhom,9caseswerediagnosedbyfineneedlebiopsywithcolorDopplerintroducingand5w

6、erediagnosedbyrelievingsymptomswithdrugtestingtreatment.ConclusionsHDissusceptibletomisdiagnosisforclinicalexpressionvarietyandcoexistingotherthyroiddiseases.SothedifferentialdiagnosisofHDshouldbepaidattentionforreducingdispensableoperativetreatmento

7、npatientwithHD.KeyWords:Hashimoto`sDisease,hyperthyroidism,differentialdiagnosis(作者单位)*中国人民解放军海军总医院普通外科(北京100037）(作者简介)陈学东(1959年-)，男，北京人，医学硕士，主任医师，主要从事普通外科临床工作。桥本氏病(Hashimoto`sDisease,HD)的临床表现复杂多样，常给确定诊断带来一定困难。本文报告1986年1月～2006年1月在我科治疗的108例HD病例，重点讨论对其

8、的鉴别诊断及处理对策。1、资料与方法1.1一般资料本文108例桥本氏病约占我科同期住院甲状腺疾病1796例的6.0％。其中女91例，男17例，女性与男性之比为5.3:1。年龄24～66岁，平均42.5岁。到就诊时患者自述病程为4个月一12年。绝大多数起病隐匿，发展缓慢，以无症状性甲状腺结节或肿块就诊。少数可有憋气呼吸不畅、乏力、颈部疼痛、颈部异样感或甲亢症状。体检见甲状腺弥漫性肿大，或呈肿块分叶状，存在多个大小不等的结节，表面不平、质地偏硬。1.2影像学检查本组均行了超声检查，结果提示：考虑结甲