桥本病并发甲状腺癌临床分析

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1、桥本病并发甲状腺癌临床分析作者：王铃,杜培泽，石玉生,赵建勋河北省迁安市，首钢矿山医院普外科北京门头沟区医院普外科北京大学第一医院普外科【关键词】桥本病;甲状腺癌;外科治疗摘要口的探讨桥本病并发甲状腺癌的临床发病关系及诊断、治疗和预后。方法凹顾性分析1989-2004年56例桥本病并发甲状腺癌7例资料。结果本组桥本病并发甲状腺癌发病率为12.5%(7/56)O全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗，甲状腺癌7例平均随访6.5年无死亡及复发，预后好。结论对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗。桥本病并发甲状腺癌临床诊断较困难。术前常规测血抗甲状腺球蛋白抗体(

2、ATGA)、抗微粒体抗体(MCA)、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片，有利于术前、术中确诊及止确的手术方式选择。CLINICALANALYSISOFHASHIMOTODISEASECOMPLICATEDWITHTHYROIDCANCERWangQuan,DuPeize,ShiYusheng,etal.DepartmentofGeneralSurgery,CapitalSteelMineralHospital,Qian'an064404,ChinaKeywordshashimotodisease;thyroidcancer;surgeryAbstrac

3、tObjectiveTostudytheclinicalrelationshipbetweenHashimotodiseaseandthyroidcanceranditsdiagnosis,treatmentandprognosisresults.MethodsRestrospectiveanalysiswasmadeon56caseswithHashimotodiseasetreatedfrom1989~2004,inwhich7caseswerecoexistentwiththyroidcarcinoma・ResultsTheincidentrateoft

4、hyroidcarcinomawas12.5%(7/56).Allpatientswithnodulesreceivedthyroidectomy.Allpostoperativepatientswerefollowedup.Theaveragesurvivalperiodofthyroidecancerwas6.5yearandwithoutrecurrence.ConclusionPatientswithnodulesshouldbetreatedbysurgery.TheclinicaldiagnosisofcoexistenceofHashimotod

5、iseaseandthyroidcancerisstilldifficult.Thekeytodiagnosisandrationaltreatmentincludesdetailedunderstandingofclinicalfeature,routineexaminationofserumantibodiesandscintigraphicthyroidscanorFNABandquickfrozenpathologicsectioninoperation.桥本病临床表现不典型，在临床上本病有发展成甲状腺癌的可能性或出现压迫症状。我们主张对有结节的桥本病

6、进行手术治疗，我院1989-2004年收治56例桥本病，其中7例并发甲状腺癌，现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料56例桥本病并发甲状腺癌7例。7例屮女6例，男1例。年龄20-68岁。其中30〜50岁占75.5%,平均40.5岁。首发症状均为甲状腺肿大或结节。2例伴有疼痛。1例伴有呼吸不畅。病程0.5个月〜15年，平均6.5个月。甲状腺弥漫性肿大I〜II度6例，III度1例。并发单个结节4例，结节性肿大3例，直径最大6.0cm,最小0.5cmo术前均测血清T3、T4、TSH,其中T4增高1例。T4和FT4降低1例，TSH增高2例，T3均止常，行抗甲状腺球蛋

7、白抗体(ATGA)和抗微粒体抗体(MCA)检查1例，为阳性。B超检查提示甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿3例，甲状腺瘤1例，桥本病1例。放射性核素显影(ECT)提示甲状腺单个冷结节1例，放射性核素稀疏6例。术前细针穿刺细胞学检查(FNAB)3例，提示桥本病可疑癌2例。术前诊断桥本病3例(并发甲状腺癌1例)，结节性甲状腺肿3例，甲状腺瘤1例。1.2治疗方式本组7例均接受手术治疗，其中1例术前诊断桥木病者经用甲状腺干制剂治疗后，肿块不见缩小而手术。均行术中快速冰冻切片，6例术中病理诊断为甲状腺癌。其中行病侧全切加对侧大部分及峡部切除6例(1例系因石蜡切片确诊为甲状腺癌

8、)，2例行同侧颈淋巴结清扫术，1例行双