甲状腺癌合并桥本甲状腺炎的临床病理学特点分析

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1、甲状腺癌合并桥本甲状腺炎的临床病理学特点分析-->自1955年Dailey等首次对HT合并TC进行研究并提出HT可以演变成为TC以来,这两种疾病并存的关系越来越受到重视｡近十年来,全世界甲状腺癌的发病率呈上升趋势｡甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,约占全部恶性肿瘤的3%,多发于女性患者｡桥本甲状腺炎(Hashimotothyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种较常见的自身免疫性甲状腺疾病,最终可导致甲状腺功能减退｡回顾性分析本院甲乳外科2011年1月~

2、2014年12月间收治的经病理证实的99例甲状腺癌患者的临床资料,旨在对比分析甲状腺癌合并桥本甲状腺炎与单纯甲状腺癌患者在临床病理学特征方面的差异,以期为临床诊治提供一定的参考｡1资料与方法1.1一般资料经组织病理证实的甲状腺癌患者99例,其中男性15例,女性84例,年龄22~70岁,平均40.6±12.4岁｡按照是否合并HT分为TC合并HT组39例与单纯TC组60例｡1.2方法收集患者的发病年龄､性别､超声特征(肿物数目､边界､有

3、无钙化)､甲状腺功能[术前甲状腺过氧化物酶抗体(thyroidperoxidaseantibody,TPO-Ab);甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulinanti-body,TG-Ab);促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)]､病理结果(肿瘤大小､淋巴结转移情况､病理类型)等临床病理学资料｡B超特征中的钙化指沙砾样细钙化｡甲状腺功能采用Centaur全自动化学发光免疫分析仪(德国西门子公司)进行检测&#

4、65377;TPO-Ab和TG-Ab的正常范围为0~60U/mL,TSH的正常范围为0.38~4.34mIU/L｡1.3统计学处理采用SPSS18.0软件进行统计学分析,正态分布数据以均数±标准差(x軃±s)表示,定量资料经方差齐性检验及正态性检验后根据结果选择t检验,定性资料比较采用卡方检验和Fisher’s精确检验,P2结果与单纯TC组相比,TC合并HT组在B超图像上边界不清晰､甲状腺功能异常率更高､肿瘤直径较小､淋巴结转移比例较低,差异具有统计学意义(P0.05)&#

5、65377;甲状腺癌合并桥本甲状腺炎可能具有较好的预后｡在临床工作中需结合各项检测技术,提高该类疾病诊断的准确性｡3讨论目前,尽管已有许多探索HT与TC并存的研究,但两者之间的相关性及合并HT对TC生物学行为的影响仍存在争议｡本研究发现,合并HT者甲状腺功能异常率更高､肿瘤直径更小､淋巴结转移率较低､B超图像上边界更不清晰,差异均具有统计学意义(P0.05)｡-->;Gul等研究了合并HT的PTC与不合并HT的PTC是否具有不同的超声

6、表现,其研究结果表明无论在结节数量､回声类型､微小钙化､边缘是否规则方面均相似｡故在临床工作中,仅依靠B超特征来诊断合并HT的TC相对困难｡综上所述,与单纯TC患者相比,合并HT的TC患者肿瘤直径更小､淋巴结转移率较低､甲功异常率较高,可能具有较好的预后｡对于术前超声检查及实验室检查怀疑合并HT的TC病例,可借助相关检测技术,如穿刺细胞学检查､手术活检等方法提高TC合并HT诊断的准确性｡