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1、我院高血压患者药物应用情况研究【摘要】目的探讨我院高血压患者的药物应用情况。方法现对我院2009年10~12月门诊抗高血压药物使用情况进行调查分析。结论我院应用的抗高血压药基本合理,临床主要选用CCB,ACEI、ARB、β受体拮抗剂。由于高血压患者需长期用药,其治疗应根据病理生理状况及药物特点、价格、结合病情,制定个体化治疗方案,做到合理用药,减少药物浪费,提高患者的生活质量。【关键词】高血压;药物使用作者单位:467100河南省郏县人民医院高血压是最常见的心血管疾病,也是我国心脑血管疾病中发生最多的一种,对人类的健康威胁很大[1~2]。近年来抗高血压药物应用品种不断增
2、多,规范、合理使用抗高血压药有着非常重要的意义。为了解门诊抗高血压药应用情况,为临床医师使用抗高血压药提供参考,现对我院2009年10~12月门诊抗高血压药物使用情况进行调查分析,结果如下。1资料与方法1.1资料来源随机抽查2009年10~12月门诊处方12620张,其中应用了抗高血压药物有1250张。统计内容为抗高血压药物的名称、用法及系统分类用药情况。1.26日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)排序的确定:限定DDD来自《新编药物学》第16版及药品说明书;DDDs=用药总量÷DDD。2结果用药情况:各药的总剂量、DDDs、日用药金额,见表1。表1我院高血压患者的用
3、药情况抗高血压药(口服)用药频度排序及金额品名DDDs排序用药金额(元)日用药金额(元)苯磺酸氨氯地平1281163660.002.85氨氯地平770174651.906.04贝那普利2548136879.602.70洛汀新72215667.403.84地巴唑167236.300.03地尔硫卓520211148.162.20厄贝沙坦720191552.202.16复方罗布麻183314119.900.07复方利血平氨苯蝶啶331093045.200.92复方利血平645061513.170.23卡托普利62337430.100.07氯沙坦钾3612826161.207.
4、24卡维地洛200221620.000.07拉西地平11400417100.001.506美托洛尔缓释片3059118980.352.94美托洛尔13360311516.320.86氢氯噻嗪330010136.620.04曲美他嗪600202340.003.90硝苯地平缓释片1477529554.500.65硝苯地平300012189.000.06缬沙坦735182221.803.02吲达帕胺732053647.800.50依那普利23600132800.001.283讨论3.1我国18岁以上高血压患病率为18.8%,与1991年相比患病率上升31%,患患者数增加约70
5、00多万人[3]。目前临床上常用的品种很多,主要为口服制剂,静脉给药主要用于高血压急症。中国高血压的发病及死亡在心脑血管疾病中均占第一位,高血压患者中脑卒中的发生是心肌梗死发生的4~8倍,高血压患者使用钙通道阻滞剂治疗可以使致死性卒中的风险降低44%~565%,使卒中后脑痴呆的风险下降50%。高血压的波动性及变异性是导致脑卒中的重要原因之一,夜间负荷增高性血压及凌晨高血压状态也是脑卒中可能的原因,作为长效钙通道阻滞剂有较高的谷/峰比值(硝苯地平控释/缓释制剂),较好的血管选择性(非洛地平缓释制剂)及较平稳控制血压(氨氯地平)的特点。从而提供了降压同时减少脑卒中发生的可能
6、。3.2血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)[4]:ACEI治疗高血压的适应证分别是心力衰竭、心肌梗死、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病、脑卒中发作。我院常用的ACEI是依那普利、贝那普利、卡托普利,其中卡托普利是最早上市的药品,是第1代ACEI,其用药频度居前10位,日用药金额0.07元,是一个价廉、适用广的良药。在我院门诊患者中使用的ACEI中占主要地位,但其缺点是致干咳的不良反应发生率较高,主要在肾脏排泄,服用次数多于长效制剂,在体内的吸收受食物的影响,须在餐前服用等。依那普利、贝那普利是长效ACEI,经肝、肾双通道排泄。依那普利价位适中,在降压的同时可明显减低左心
7、室重量,降低左心室重要指数,逆转左心室肥厚预防心力衰竭,对肾性高血压患者即使是晚期肾脏病,依那普利仍可从血浆中消除,所以依那普利对于肾性高血压有良好的降压效果,且不影响肾功能。3.3CCBCCB具有起效缓和、稳定、作用持久和高效的特点,且给药方便,每日只需1次。如氨氯地平的耐受性好,极少出现反射性心动过速,对心脏收缩力及房室传导作用极微弱,每日服用1次即可平稳控制血压24h,且对心、脑、肾等有保护作用,是治疗高血压并心绞痛的理想药物。硝苯地平缓释片起效相对较快,降压平稳,长期应用可显著抑制动脉粥样硬化过程,改善患者生命质量。63.4β受体
