我院剖宫产患者中抗菌药物的应用情况分析

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1、我院剖宫产患者中抗菌药物的应用情况分析刘秀萍(松涛苗族自治县人民医院贵省铜仁554300)【摘要】目的探讨我院产科剖腹产患者中抗菌药物的使用情况。方法随机选择我院随机选择我院产科2013年1月至2013年12刃住院剖腹产患者病例井308份临床资料进行分析，观察其合理用药情况。结果308例患者均使用了抗菌药物，使用率为100%,其中其中DIU〉1的有3种药物，DUI≤l的有7种;发生不合理用药例次数共65例次，其中适应症掌握不合理发生率为2.25%、药物选择不合理为0.97%、用药时机不合理为10.06%、用药剂量不合理为6

2、.82%、联合用药不合理占2.60%。结论我院剖腹产患者中抗菌药物的使用情况仍存在一定的不合理性，需要进一步加强抗菌药物的管理。【关键词】剖腹产抗菌药物应用【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0206-02近年来，抗菌药物的合理应用一直是全世界共同关注的话题，抗生素滥用、耐药性病菌的产生等问题越来越严重，感染性疾病发病率、死亡率呈逐年升高趋势，给感染患者的治疗带来了新的困难为了科学、全面掌握我院剖腹产患者抗菌药物的使用情况，探讨抗菌药物的监控管理和合理应用，保证患者的用药安全,笔

3、者抽取2013年产科住院患者抗菌药物的使用情况进行了分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料随机选择我院产科2013年1月至2013年12月住院剖腹产患者病例井308份，年龄19-38.3岁,平均年龄26.43±7.26岁；手术时间40min-3.6h,平均1.25±0.52h；排除术前存在感染和术后感染的患者;排除心、肝、肾、肺、脑等重要脏器功能障碍患者;排除合并全身基础疾病如糖尿病、高血压患者。1.2调查内容①患者的一般情况;②患者的生产情况;③选用抗菌药物的名称、给药途径、给药剂量、用

4、药吋机凤联合用药情况。1.3合理性评价依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国医师药师临床用药指南》并结合药物说明书及医院实际制定的合理用药评价标准进行用药合理性评价1.4统计学分析将所冇数据采用EpiData3.1存入数据库，对本研究资料采用spssl6.0软件进行分析。2结果2.1预防性使用抗菌药物使用情况308例患者均使用了抗菌药物，使用率为100%,联合两种以上(包括两种)抗生素的占26.6%(82/308);其使用频率较高几种抗菌药物如表2所示，包括头孢呋辛、亚胺培南、莫西沙星、奥硝唑、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、强人

5、霉素、头孢唑林钠、美洛西林舒巴坦、氨曲南。其中DIU〉1的有3种药物，包括奥硝唑注射剂、头孢哌酮舒巴坦注射剂、庆大霉素，DUI≤l的有7种,用药基本合理。抗真菌药使用最多的是奥硝唑。表1抗生素使用情况统计3讨论剖腹产是产科最常见的手术，产科预防性使抗菌素药物对于防止切U感染奋重要意义，但不合理的药物使用则会导致细菌耐药菌、二重感染的发生，加重患者的痛苦和经济负枳。因此合理的选择抗生素用药，掌握用药吋机和用药指证，对保障产妇和胎儿的健康具有重要的临床意义。本研究通过对308例剖腹产手术患者抗菌药物使用情况进行分析，发现抗菌药

6、物的预防性用药率为100%,联合两种以上(包括两种)抗生素的占26.6%(82/308),最常用的10种药物中，其中DIU〉1的有3种药物，包括头孢呋辛注射剂、奥硝唑注射剂、头孢哌酮舒巴坦注射剂、庆大霉素。说明这3种药物存在过度使用的问题。DUI≤l的冇7种，用药基本合理。对药物的合理性进行分析，结果发现发生不合理用药例次数共65例次，其中适应症掌握不合理发生率为2.25%(2/308)、药物选择不合理为0.97%(3/308)、用药吋机不合理为10.06%(31/308)、用药剂量不合理为6.82%(21/308)、联合

7、用药不合理占2.60%(8/308)。说明仍存较多的不合理用药问题。笔者认为，联合用药要掌握用药指证，单一药物可以有效控制的感染，不需联合用药，联合用药要避免或者作用机制相同的抗生素，否则会产生竞争性抑制作用，影响抗菌效果。另外药物的选择吋机和剂量要准确,如抗菌药物的有效覆盖吋间应包括整个手术过程和手术结束后4h,若手术中失血量大>1500ml或者手术吋间〉3h，则可给第2剂；另外对存在高危感染患者应在24h内再次使用1-3次。综上所述，产科剖腹产患者抗菌药物的使用相对其他科室应更为谨慎。本院抗生素用药基本合理，但是仍然存

8、在较用药时机和剂量不合理、药物及联合用药选择不合理等问题，医院应加强抗菌药物分级管理，开展临床药学工作，对产科抗菌药物的使用提出合理干预措施，以促进抗菌药物的合理应用。参考文献［1］韦华，袁孔现，李国忠等.2007〜2009年铜陵市人民医院产科抗生素应用分析［J