明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血疗效观察

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1、明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血疗效观察【摘要】目的观察自制高温高压灭菌明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的疗效。方法将明胶海绵剪成颗粒后经高温高压灭菌处理，用于65例产后大出血的栓塞，分别栓塞双侧子宫动脉，部分患者同时栓塞髂内动脉其他分支。结果59例栓塞后未再出血（有效率90．8%），6例于栓塞后48h内再次出血（复发率9．2%），其中2例为栓塞血管再通（3．1%）。1例出现子宫部分坏死。结论自制高温高压灭菌明胶海绵颗粒用于产后大出血的栓塞，价格低廉，使用方便，栓塞效果好，值得推广。【关键词】明胶海绵

2、；栓塞；产后大出血Theeffectivenessofembolizationusingself-madehighheat-pressure-treatedgelatinspongeparticlesforpost-partumhemorrhageWANGYu-he,HUYong-li,TANZeng-xian,etal.DepartmentofRadiology,HandanCentralHospital,HandanHebeiProvince056001,China【Abstract】Obje

3、ctiveToobservetheeffectivenessofembolizationusinghighheat-pressure-treatedgelatinspongeparticlesforpost-partum6hemorrhage.Methods65caseswithpost-partumhemorrhageweretreatedbyembolizationofuterinearteriesandotherbloodingbranchesofinterioriliacarteries.

4、Results59caseshadnore-bleedingafterembolization(therateofeffectiveness90．8%),6casesre-bledin48hoursafterembolization(therateofrecurrence9．2%)andtheembolizedarteriesin2casesrecanalized(therateofrecanalization3．1%),1casehaduterinenecrosis.ConclusionEmbo

5、lizationusingself-madehighheat-pressure-treatedgelatinspongeparticlesforpost-partumhemorrhageiseffective,convenientandeconomic.【Keywords】Gelatinsponge;Embolization;Post-partum明胶海绵作为一种既经济又实用的固体栓塞剂，常常被应用于周围血管出血性疾病的栓塞止血。其颗粒可以在术中现剪现用，也可以剪制后经高温高压灭菌后备用。本组用自

6、制高温高压灭菌明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血65例，对其近期疗效进行了观察。1资料与方法1．1一般资料6产后大出血患者65例，年龄23~36岁，平均28岁。顺产30例，剖腹产24例，引产11例。均经保守治疗出血不止，4例继发弥漫性血管内凝血（DIC）。1．2方法将明胶海绵剪成1~2mm直径的颗粒，分装于纸袋内，置于不锈钢盒内，经高温高压灭菌处理后备用，在无菌有效期内使用。栓塞过程在DSA机上进行，采用Seldinger穿刺技术，经股动脉入路插管，行双侧髂内动脉及子宫动脉造影，观察出血部位及范围。常

7、规超选择栓塞双侧子宫动脉，之后根据造影情况进一步栓塞髂内动脉其他分支。1．3观察指标统计栓塞治疗的有效率，出血复发率及血管再通率。2结果盆腔血管造影表现为子宫动脉增粗迂曲延长，远端造影剂外溢、残留或弥漫性渗出，3例剖腹产术后表现为子宫动脉结扎残端出血。所有患者均成功栓塞双侧子宫动脉，15例栓塞一侧或双侧阴部内动脉，5例栓塞双侧髂内动脉前干。59例栓塞后未再出血，有效率90．8%。6例于栓塞后48h内再次子宫大出血（9．2%），其中5例行再次栓塞，见栓塞后血管再通2例（3．1%），其他血管出血3例。

8、另1例行手术切除子宫，术中见子宫出现部分坏死。1例继发DIC患者因多脏器功能衰竭死亡。3讨论6明胶海绵作为一种可吸收的止血剂，是由对人体无毒、无抗原性的明胶制成，在人体内一般1个月左右可完全吸收。因此，它被认为是一种安全而有效的物质并在外科广泛应用达50年之久。其作为栓塞剂在介入治疗领域也已应用了25年以上[1]。明胶海绵颗粒吸收之后，其栓塞的血管会在几周之内再通[2]。虽然有研究表明明胶海绵可以引起永久性血管闭塞，但是它仍然被作为一种临时栓塞剂而使用。明胶海绵颗粒经高温高压灭菌处