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1、兰释及百忧解治疗抑郁症对照探究【摘要】目的比较兰释(氟伏沙明)与百忧解治疗抑郁症的疗效及副反应。方法将60例抑郁症患者随机分为氟伏沙明组(30例)和百忧解组(30例),分别给予氟伏沙明和百忧解治疗6周，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定其疗效和副反应。结果氟伏沙明与百忧解对抑郁症的疗效相当，但氟伏沙明起效较快。结论氟伏沙明治疗抑郁症效果肯定,副反应少且轻。【关键词】兰释;百忧解;抑郁症兰释(氟伏沙明)是一种新型的选择性5-羟色胺(5-HT)的再摄取抑制剂,化学名称为5-甲氧基-4
2、-(三氟甲基)苯戊酮(E)-O-(2-氨基乙基)肟。氟伏沙明不影响去甲肾上腺素(NE)的再摄取，对多巴胺(DA)的抑制作用很弱，对脑内乙酰胆碱受体的亲和力很低，不引起中枢及外周的抗胆碱能效应。氟伏沙明对神经内分泌、心血管系统影响小，无抗组胺作用。本研究采用氟伏沙明和百忧解分别治疗30例抑郁症患者，对照研究其疗效及安全性的差异。1对象与方法1．1对象选取符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准的18~65岁患者,5性别不限，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分,排除其他
3、原因所致的抑郁障碍,严重躯体疾病和脑器质性疾病,严重自杀倾向，酒精或药物依赖及妊娠或哺乳期妇。共60例,随机分为两组：治疗组30例(氟伏沙明治疗),其中男16例,女14例,年龄19~62岁,平均36．4±3．5岁，平均病程(12．77±13．53)个月；对照组30例(百忧解治疗),其中男17例,女13例,年龄20~64岁，平均36．1±2．9岁，平均病程(13．23±12．65)个月。上述资料两组间均无显著性差异(P>0．05)。1．2方法1．2．1治疗方法两组均经1周清洗期后接受治疗。初始剂量氟伏沙明
4、为50mg/d(晚餐后顿服),1周内加至100mg~300mg/d。百忧解为40~80mg/d,从小剂量开始视病情逐渐增加至有效治疗剂量,有睡眠障碍者给予小剂量阿普唑仑(0．4mg/d~0．8mg/d),疗程6周。1．2．2观察指标使用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表、副反应症状量表(TESS)在疗前及疗后第1、2、4、6周末各评定1次。在治疗前后进行血常规、肝肾功能、心电图、脑电图等检查。疗效评定按4级评定,即HAMD减分率≥75为痊愈,≥50为显著进步,≥25为进步,0．05)。2．2两组治疗前后HAM
5、D评分比较(见表1)。两组治疗前HAMD总分比较无明显差异(P>0．05),治疗后分值均有明显下降,5t检验表明治疗前后HAMD总分具有显著性差异(P0．05),但治疗后第1周末氟伏沙明HAMD分值变化较百忧解组明显,且有显著性差异(P0．05)。两组用药副反应程度较轻,可自行缓解,一般不需特殊处理。2．3．2实验室检查氟伏沙明组与百忧解组均未发现血常规、肝肾功能、心电图、脑电图异常,表明两药的安全性好。3讨论氟伏沙明是一种新型的选择性5-羟色胺(5-HT)的再摄取抑制剂,有明显的抗抑郁、抗焦虑症状的效
6、果，不仅能够治疗抑郁性疾病，还能治疗焦虑症和强迫症等相关症状[1,2]，对老年抑郁症患者疗效尤佳[3]，是一种较理想的抑郁剂。氟伏沙明与传统的三环类抗抑郁药的疗效(一般报道为70%)相当。氟伏沙明对细胞色素氧化酶P4501A2酶抑制作用强。治疗药物监测发现，氟伏沙明可导致奥氮平等药物的血药浓度升高2~3倍[4]，使它们的疗效增强。本文结果显示氟伏沙明治疗抑郁症的临床疗效好,有效率为70．00%。本研究结果显示氟伏沙明治疗抑郁症第1周末HAMD减分率超过百忧解组,提示氟伏沙明起效时间较百忧解快,提示氟伏沙
7、明可能更适于抑郁症患者的治疗。氟伏沙明的不良反应较轻，具有良好的安全性和耐受性[5]。本研究氟伏沙明治疗组共有20．0%的患者在治疗中出现副反应，由于氟伏沙明存在恶心、呕吐、嗜睡、便秘、焦虑、厌食等不良反应,5在使用氟伏沙明时应密切观察,防止不良反应的发生。参考文献［1］MundoE，MainaG，UslenghiC．Multicentre，double-blind,comparisonoffluvoxamineanclomipramineinthetreatmentofObsessive-compul
8、sivedisorder．IntainPsychopharmacol．2000,15(2)：69-76．［2］BaumannP．Pharmacokinetic-pharmacodynamicrelationshipoftheselectiveserotoninreuptakeinhibitors．ClinicalPharmacokinetics,1996,31:444-469.［3］ZanardiR，CusinC，RossiniD，eta1
