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1、国外社区获得性肺炎(CAP)诊治指南解读导读：就爱阅读网友为您分享以下“国外社区获得性肺炎(CAP)诊治指南解读”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92to.com的支持!中国药物应用与监测2012年4月第9卷第2期chh∞JomaIofD九lgApplic鲥on卸dMonit耐ng,v019,No.2,April2012・专家论坛・国外社区获得-眭肺炎(CAP)诊治指南解读余丹阳(解放军总医院呼吸科,北京100853)I摘要l社区获得性肺炎(cAP)是一种危害人类健康的常见痰病。为了改进cAP的诊疗工作,各国的相关学术组织先后依据新的循证医学证据制订了cAP的诊治
2、指南,其中,以美国感染性疾病学会(IDSA)、美国胸科学会(A=rs)以及英国胸科学15会(BTs)等制订的cAP诊治指南影响较大。根据这些指南,在社区获得性肺炎的诊治中,准确判断病情严重程度、正确选择初治地点、舍理安排病原学检查以及根据临床风险和局部致病原耐药状况有针对性地进行经验性抗感染治疗,是提高整体诊疗水平的关键环节。I关键词】社区获得性肺炎;诊断;治疗;抗茵药物l中图分类号IowiIlghealmprobl锄蛳undmeworld.To-衄pr0Ve也cnlatlagelllemofpati朗ts谢mCAP’new“idc州烀basedgIlide曲器b
3、ave蛔lissIledbym柚ydiff醯entacademicorg柚jzations.Thcm潞1widely比fe髓ccdguidelines哦tlloseofmeIn‰6邮Dis懿鼯socielyofAmcrica(ⅢSA),血e触吲锄ThoradcS0ci啊(ATS)雅dthe蹦tisll111啪cicsocidy(BTS).AccofdingtothedocI】岫ents,血e∽锄leasses锄∞tof删戗血e∞爪;cts岫_of毛眦decisi011s,the佗舾砌Ie∞lectionofdia鲫硎ctestsf研etiolo尉;笛weU鹤tbe
4、印芦opd如锄p研cal锄血Ilicrob瑚山empyOn也eb硒isofcljII砌risI【s卸d10calsuscep曲iIi够pat吼Ilsa∞cnlcialaI℃雒fbrilIlprm喇mentmCAPm瓤Ia{筘ment.【KEYWoRDSlcommun时-acquitcdpne啪onia;Diagnosis;ncrapy;Amirnic∞0bialagents社区获得性肺炎(commun时.acquiredpneumon氓15cAP)是临床常见病,其总体发病率约为5一11例次/l000人/年,占所有下呼吸道感染的5%~12%,其中,22%~42%的C
5、AP患者需要住院治疗,住院患者中1.2%~10%的患者因病情严重需要人住重症监护病房(ICU)。在美国,每年大约400万一560万人罹患CAP,其中.60万一140万人需要住院治疗,每年用于cAP诊治的直接费用总计高达84亿~120亿美元。由于发病人数众多,医疗资源消耗巨大,各国对于规范cAP的诊断和治疗都十分重视。20世纪90年代以来,美国、英国、加拿大、澳大利亚、意大利、日本、德国等及欧洲呼吸病学会相继制订了各自的CAP或下呼吸道感染诊治指南,并进一步通过反复的循证医学研究和定期的流行病学调查对这些指南进行评价和修正。其中,以美困胸科学会、美国感染性疾病学会‘
6、“31和英围胸科学会H41的系列cAP诊治指南内容最为系统全面,影响较大。由于我国的社会经济发【作者简介】余丹阳,男,副主任医师,主要从事呼吸道感染及合理应用抗生索方面的工作。展水平与这些发达国家存在较大差距,医疗保障体系不同,CAP的致病原构成及耐药状况也与这些国家存在一定差异,完全照搬这些发达国家的cAP诊治指南显然并不恰当,但是,熟悉和借鉴这些国家在CAP诊治中的先进理念,包括重视CAP患者病情严重程度的15评估、审慎决定初治地点、严格掌握辅助检查的指征以及加强初始经验性治疗的针对性等,对于提高我国cAP的诊治水平、合理使用医疗资源、控制CAP诊疗费用的增长
7、幅度却不无裨益。l重视病情严重程度的评估。审慎决定初治地点准确判断cAP患者的病情严重程度、确定恰当的初治地点是合理制订各种诊疗措施的基础。实验室检查的强度、抗菌药物的选择以及患者的预后和医疗费用均与病情的严重程度密切相关。就病情转归而言,尽管cAP患者的总体病死率并不高,但需要住院治疗的cAP患者病死率却达到了5.7%~14%,而需要入住Icu的重症肺炎患者的病死率更是高达30%;就医疗费用而言,cAP住院患者的诊疗费用超过门诊患者诊疗费用25倍以上.在英国,门诊CAP患・63・万方数据中国药物应用与监测2012年4月第9卷第2期chin。seJoufnalof
8、DrugA
