社会个案工作 第九章 现实治疗法

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1、第九章现实治疗法一、引言威廉·格拉瑟[WilliamGlasser]，美国心理治疗学家，现实治疗法的创始人。他出生于美国俄亥俄州克利夫兰。1945年获临床心理学学士学位，1948年获临床心理学硕士学位，1953年获加州大学洛杉矶分校医学博士学位。他感到其所接受的传统的精神分析治疗有很大局限性，这是他创造现实治疗法的动力。他对学习精神分析感到有挫折。一、引言1956年，他曾在凡图拉（Ventura）女子学校担任精神治疗咨询师，该校是加州处理少年犯的公立机构，他在一个州的医院里为违法的少女做咨询。一开始他的同事反

2、对他的改变纪律和教学实践的建议，但是后来他们发现他的方法有用。他以友谊和责任影响一个一开始拒绝改变的群体，他的方法包括个体和群体治疗，以及工作人员训练。他在凡图拉中学创造了一种针对吸毒少女的特定的方法。一、引言在格拉瑟对州立医院里违法的少女的咨询成功被人们所了解后，他成为加州学校系统的顾问。之后，在加利福尼亚系统地阐述了现实治疗法，并在洛杉矶建立现实疗法研究所。以洛杉矶为基地，格拉瑟在美国、加拿大和其他国家举行研讨会，并利用研究所的分支机构-教师培训中心，把现实治疗法运用到学校情境之中，培训了10万名教师，影

3、响较大。一、引言格拉瑟以其现实治疗法而闻名。1961年，他出版的第一本著作《心理健康还是心理疾病？》一书中首次谈到现实治疗法的一些基本思想和实践尝试。1965年他的《现实疗法》一书问世，标志着现实治疗法的正式推出。一、引言他对精神分析不满，认为精神分析不是教人对自己负责，而是固守过去，并因过去而总是指责别人。他认为人都有爱与被爱两种基本需要。如果它们不能得到满足，人就会产生焦虑、怨恨、自暴自弃等消极情绪反应，并可能产生逃避现实、不负责任的欲望。一、引言现实疗法强调当事人的责任和力量；重视当前的行为，协助当事人

4、拟定明确的行为改变计划并切实执行；以关怀和尊重为基础建立彼此的信任关系；强调当事人自身优点和潜能，帮助他发展成功认同经验。它的理论，重点放在改善现在的关系─也就是帮助当事人去讨论他现在生活中的一些关系，并且他愿意透过什么样的努力来为已经遭到破坏的关系做努力二、人性观现实疗法反对人性决定论，它假设人是自主和自决的。虽然外在世界有很多限制，但人基本上是有选择自己生活方式的机会和权利。而他希望自己怎样，就会成为怎样的人。现实疗法认为，人类的行为是自发的，是人类内在的动力（一些基本需求）所诱发的。所以现实疗法强调人应

5、为自己的行为及其结果负责。二、人性观现实疗法相信人有一种内在的“成长动力”，这种“成长动力”促使人类产生一种贯穿于整个人生的心理需求，这就是“自我认同的需求”格拉瑟认为，“自我认同”又可以分为两类：即“成功的认同”和“失败的认同”。而每个人都希望建立一个“成功的认同”。二、人性观“成功认同”的人是指一些能透过不干扰他人的行为（即负责任的行为）去满足自己需求的人；也就是说，他们以3R——即正当（Right）、责任（Responsibility）和现实（Reality）作为评定自己行为的依据，在不干预他人现实需求

6、的情形下满足自己的需求。“失败认同的”人通常是孤独和痛苦的，他不能爱和被爱，生活上通常缺乏一些真正关心他的人，也缺乏与他人的深交关系，他会逃避现实或忽视现实以减轻本身的不安。二、人性观人的基本需求格拉瑟认为，人类共有的先天性需求是引发人类行为的动力，而行为的目的是要控制外在世界以达到这些基本需求的满足，如果需求得不到满足就会出现问题。基本需求包括：生存及繁衍下代需求；归属的需求（包括爱与被爱，与其他人合作和分享等）；权力的需求（包括自我价值及受人赏识等）；自由的需求；乐趣的需求。二、人性观格拉瑟始终强调“爱与

7、被爱”、“希望自己和他人都觉得自己有价值”等两类需求。如果人能够透过负责任的行为满足上述的心理需求，则有助于他形成“成功的认同”的人格，反之则会产生痛苦及对生活产生不满。格拉瑟认为，人类虽然有这些共同的基本需求，但满足这些需求的能力却不是与生俱来的，而是需要从学习中得到。二、人性观成功认同与失败认同的比较面对现实逃避现实负责任的行为不负责任的行为爱与价值寂寞、痛苦（能与人建立投入的关系）（不能与人建立投入的关系）成功的认同失败的认同三、现实治疗法的治疗步骤第一步：与当事人建立关系，查询当事人的需求治疗者必须与

8、当事人建立共融关系。治疗者表达自己真正的关心、温暖与了解，使当事人体应到被了解与被关怀，减少由基本需求没有满足所引起的痛苦，进而建立对治疗者的信任与愿意改变自身行为的动机。因此，关系的建立是治疗成功的基石。三、现实治疗法的治疗步骤一般来讲，当事人在日常生活中都极少能与他人发展有意义的关系，这也是建立良好关系的必要性。除建立良好的关系外，工作员还要协助当事人表达他真正合乎现实的需求。过程中有时难免会遇