社会个案工作 第八章 行为主义的治疗法

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1、第八章行为（主义）治疗法一、导言其理论渊源可追溯至巴夫洛夫、以及华生等人的理论，但行为治疗法的真正发展是直到1950年代之后，经由斯金纳、班杜拉等人不断努力，才逐渐自成一家之言，成为近年来最受重视的一种治疗与辅导方法。1900年代兴起的行为主义，华生是创始人，他认为心理学以内在主观的心智活动为研究对像是不适当的，强调外显的行为才是研究对象，而外在的环境对于行为有重要的影响力量，同时认为一切行为均是学习的结果。华生等人的极端行为主义观点受到许多心理学家的排斥，以后的行为学派心理学家也作了不少修正。二、主要理论观点（一）古典性制约理论「制约」是一种事物的成立，以他种事物为先决条件，如水遇热

2、化为水蒸气，遇热就是水蒸汽的制约。古典性制约主张某些行为反应是由被动的机制引起的，即经典的“刺激——反映”理论。巴甫洛夫的实验“狗与铃声”消减理论二、主要理论观点（二）操作性制约操作性制约是反应增强的作用，是后果愉快、满足需求，而使反应频率增加，其行为较主动的原因是「强化物」的介入。操作行为是指在环境中采取行动以产生结果，如果行为所导致的环境改变具有强化性﹝提供一些报酬或减少令人嫌恶的刺激﹞，那么该行为再发生的机会就会增加（或降低）。二、主要理论观点斯金纳曾在美国有系统地研究将操作制约原理用来处理精神病患；他假定：行为的改变之所以产生，乃因行为后面伴随着某种特别的结果。他的模式是根据增

3、强原理，目标在于确认及控制导致行为改变的环境因素。行为强化物初级强化物：饮料、食物、睡眠、金钱、次级强化物：微笑、拥抱、赞扬、地位、名誉二、主要理论观点（三）认知治疗持古典制约及操作制约模式的行为主义者排斥任何中介变量的观念﹝例如思考过程、态度及价值观的角色﹞，这也许是对于强调洞察的心理动力取向的一种抗衡反应。从1970年代开始，行为主义己经承认思考的合法地位，甚至认为在了解及处理行为问题上，认知因素扮演着核心角色。三、人性观行为学派的大师斯金纳﹝Skinner﹞就曾强调人的行为完全是受到外界环境的影响；换句话说，环境决定了人的行为。他对于「人」的看法，简述如下。（一）基本假定─人被环

4、境控制，但也控制环境斯肯纳对提出的假定是：人类的行为完全受到遗传禀赋与环境的决定。其中遗传禀赋决定了一个人可能做出行为的范围与限制，如身体强壮的幼儿要比身体衰弱的幼儿在对环境所做的反应上，次数较多且强度也较大；又如天生色盲的儿童在绘画行为上，要比正常的儿童缺少许多配色的行为可能性。三、人性观（一）基本假定─人被环境控制，但也控制环境虽然他假定「人类行为完全是遗传与环境历史的产物」或是「人类完全被控制与决定」，但他认为这并不表示「人不能控制他自己的命运」。斯肯纳指出，自从有人类文明开始，人就在遗传与环境变项上做了各种努力。如，近亲结婚容易导致不良的后果，于是人们借着避免「近亲结婚」来改善

5、自己未来的命运。也就是说，人创造了一个世界，而他又受到这个人为世界的管理支配。即使假定「人完全是被决定的」，人仍然可借着设计与控制，自由地决定他的世界。三、人性观（二）人性非善非恶行为学派的另一假设，就是相信人的行为学习而来的，他们认为，人出生时心神空白一片，可描述为“空白心板”；例如：洛克﹝Locke﹞就曾清楚指出人性本无善恶之分，是中性的，但由于人同时具有同等倾向善或倾向恶的潜能，故此就被社会文化环境所塑造和决定。三、人性观（三）人类内在心灵是先前环境作用下的产物虽然斯肯纳的行为学说试图彻底消除传统心灵论观点，但他从来没有否认人类内在世界的存在，他只是反对「把人类内在心灵当成行为原

6、因」。斯肯纳指出，当我们把行为原因从人类内在的心灵转移到可观察的外在环境上时，并没有留下一个内空的有机体。在人的躯瞉之内，确实进行着许多事情。三、人性观（三）人类内在心灵是先前环境作用下的产物因此，斯肯纳主张，借着行为实验分析，我们可以把个人的主观体验转变成外显的行为，然后分析其因果关系。这种「将主观事件客观化」的作法，使得斯肯纳能够运用科学研究方法顺利处理人内在世界的问题。四、治疗过程（一）行为的评估：1．诱因--行为--结果：个体在与环境互动的关系中，存有重要的三项因素：一为引发行为的原因，或称之为诱因；二为诱因引发个体所产生的行为；三为行为之后的结果。这是行为学习理论最基本的架构

7、，也就是行为报应关系。因此在行为治疗评估行为的时候，侧重在三点：四、治疗过程（一）行为的评估：1．诱因--行为--结果：分析困扰发生前之诱因分析困扰问题发生时的认知与感受（即当事人的状态）分析困扰发生后的结果四、治疗过程（一）行为的评估：2．行为与情境的互动模式：在评估困扰行为时，也必须注重当事人在什么情境中发生什么困扰问题。注重情境中人、事、物、时、地等条件，以便作整体的了解及治疗处理的依据。四、治疗过程（一）行为的评估：3．连续的评估：连续