传染性非典型肺炎

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1、宁波市卫生局童峰传染性非典型肺炎SevereAcuteRespiratorySyndromeSARS传染性非典型肺炎严重急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）急性呼吸道传染病发现者：意大利籍传染病专家卡罗.乌尔巴尼CarloUrbani《传染病防治法》列为乙类传染病实行甲类管理SARS的危害对健康和生命的威胁对社会稳定的影响引起公众的恐慌影响正常的工作、生产和生活秩序对经济、贸易的影响对中国经济损失约为2100亿元浙江GDP值减少1％，损失约80亿元对政治、外交的影响影响政府的公

2、信力影响国家的国际形象一、病原学病原学SARS冠状病毒（SARS-CoV）单股正链RNA病毒直径80-140nm，外周有钉突样冠状突起2003年3月香港大学科学家率先宣布从患者鼻咽标本中分离培养得到SARS病毒二、流行病学疫情回顾2002年底首先在我国广东省出现，其后迅速蔓延至全国24个省区及全世界32个国家和地区，流行到2003年7月终止。本次流行后相继在新加坡、台湾、北京和安徽等地出现了SARS的实验室感染案例。此外，在2004年初广东省出现了零星散发病例。全球疫情概况WHO网站(2004年4月21)：2002.11.1～2

3、003.7.31全球SARS累计发病、死亡数发病数死亡数病死率80967749.56%大陆疫情概况中国大陆2003、2004年SARS疫情统计年份发病数死亡数病死率200353273496.55%200410110.00%合计53373506.56%地区分布从全球范围看，病例分布于32个国家和地区，主要分布在中国大陆、香港、台湾、加拿大和新加坡，占全球病例总数的97.8%从全国大陆范围看，病例分布于24省、市、自治区，266个县（市、区），主要分布在北京、广东、山西、内蒙古、河北、天津等地，占大陆病例总数的96.7%城市多于农村

4、(城市病例占总病例81.1％)>=1000100-99901-9GlobaldistributionofSARSprobablecases（2002.11.1－2003.7.31）n=8096,774deathsin29countriesCanada251USA27MainlandChina5327Hongkong1755Taiwan346Vietnam63Singapore23810-99病例时间分布首例发生时间：广东佛山市首例为2002年11月份广东：2月高峰，3月病例显著减少北京：3月出现，4月高峰，5月有减少趋势尚无规律

5、可循，季节性尚难定论突然发生，不到一个年度强大的人工干预传播途径分析：冬春季发病较多时间分布Duration:Guangdong：longdurationBeijing:fastrising，fastdecliningThefirstcasePeak:Guangdong：thefirst20daysofFeb.2003;Otherprovinces:1－2weeks时间分布人群分布年龄分布特点各年龄组都有发病儿童低发——发病数、发病率均低，有待于进一步研究全国报告临床诊断病例主要集中在15-59岁年龄组，占85.29％中青年发病

6、构成多老年人发病数少，但发病率并不低人群分布职业分布特点全国报告临床诊断病例中：医务人员996例，约占18.8%，居第一位其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人(8.95%)、公务人员(8.85%)、家务及待业人员(8.46%)、学生(8.21%)SARS病例的职业别发病率（1/100万）传染源主要传染源：症状期患者症状明显的患者传染性较强持续高热、频繁咳嗽、呼吸困难、出现ARDS时极少数刚出现症状时即有传染性退热后传染性迅速下降未发现潜伏期和恢复期病例具有传染性人类最初感染来源：可能为动物某些携带或感染SARS冠状病

7、毒的动物传染性分析SARS的传染性有多大？SARS病毒通过某种途径感染他人的能力——传染性有限一定的条件下，传染性较强几种传染病的基本传染指数每例病人平均能传染的人数传染性分析宏观的分析医务人员发病多，但其家人发病少广东的学校未停课，未发生暴发晨检，早隔离；59所学校共87人发病（大19，中17，小18，幼5）少见公共场所爆发微观的分析传播链分析（CFETP）仅与患者在其潜伏期接触，未见发病与症状期患者接触发病接触时间事件(1)事件(2)合计罹患率潜伏期0/1140/820/1960％症状期41/16132/13873/2992

8、4.4％传播力分析超级传播现象(“毒王”、“超级传播者”）患者密闭场所密切接触缺乏有效防护毒力特强毒株？流行早期，措施不到位，容易出现超级传播中后期，则较少或无动物源性分析动物源性？广东早期病例部分为厨师销售野生动物人员抗体阳性率13％；销售果子狸者72％（16