传染性非典型肺炎 传染性非典型肺炎(sars)中医诊疗指南_图文

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2、丫胁治工作。国家中医药管理局组织中医专家，研究、制定发布了有关ｓＡＲｓ防治技术方案．指导临床预防与救治工作，取得ｒ一中医药学会组织老中青专家，在原有方案的基础上，充分发挥本指南以巾医理论为指导，以临床防治经验为基础．进一9治雨Ｊ科学研究提供指导。依据历代防治瘟疫的理论和经验．借本指南重视疾病发生发展全过程，强凋中医整体观念和ｓＡＲｓ是一种新的传染病，中医对本病的认识还有待深化中国工程院院士、巾华巾医药学台副会长、中华巾医药学会内科分传染性非典型肺炎（ｓＡＲｓ）是由ｓＡＲＳ冠状病毒（ｓＡＲｓ—ＡｎｌｔｅＲｅｓＩ；）１ｒａｔｏｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｓＡＲＳ）

3、。临床上以发＊中华中医曲学会．北京市和平里东街樱花路甲４号１０００２０）收稿日期：２㈤３１０—３０9万　方数据细胞总数不高或降低，抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸智迫综合征（ＡｃｕｔｅＲｅｓｐｊｒａＬｏｒｙＤｌｓｔｒｅｓ８Ｓｙｎｄｒｏｎｌｅ．ＡＲｎＳ）近距离呼吸道飞沫是传播的书要力式，气溶胶传播足经空气传播的另一种方式，通过手接触传播是另一种重粤的传播途径；ｓＡＲｓ的潜伏期通常限于２周之内，一般约２～ｌｏ天。ｓＡＲｓ符合《素阔?刺法论》“五疫之覃，皆相染易，无问人小．病状相似”的论述，属于中医学瘟疫、热病

4、的范畴。其病因属疫毒之邪ｔ由口鼻而人。以发热为首发症状，伴极度乏力、十歧、9呼吸困难。起病急，病情重，传变快，主要病位在肺，亦可累及其他脏腑。其基本病机为邪毒壅肺、湿姨瘀阻、肺气郁闭、气阴可虚。积极应用中医药早预防、早治疗、重怯邪、＿甲扶正、防传变叫以取得良好的防治效果。２诊断与鉴别诊断２．１诊断：从流行病学史、临床症状和体征、般实验室检商、胸部ｘ线影像学变化，配台ｓＡＲｓｃｏｖｌ，（１Ｒ检测阳眭并排除其它表现类似的疾病来做出ＳＡＲＳ的诊断。２．１．１9流行病史：（１）现有资料表明，ｓＡＲｓ患者是最主要的传染源，极少数患者在刚出现症状时即具有传染性。（２

5、）患者在近２刷内有与ｓＡＲｓ患者接触。尤其是密切接触（指与ｓＡＲｓ患者共同生活，照顾ｓＡＲｓ患者，或曾经接触ｓＡＲＳ患者的排泌物，特别是气道分泌物）的历史｝或患者为与某ｓ＾Ｒｓ患者接触后的群体发病者之一；或患者有明确的传染他人．尤其是与其接触后多人患有ｓＡＲＳ的证据，可以认为该患者具有ｓＡＲｓ的流行病学依据。（３）患者就诊时已有的流行病学证据为前向性的流行病学依据，若就诊以后进一步出现的为后向性的流行病学依据。当患者就诊时尚无流行病学依据或依据不觅分时，必须动态追踪后向性的流行病学依据。２．１２症状与体征：（１）症状：起病急．自发病之日起，２～０周内病情

6、都可处于进展期。主要有以下三类症状：①发热、乏力、9头身痛等症状：常以发热为首发和主要症状．体温一般高于３８（．常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、胸背疼痛、乏力。在早期，使用退热药町退热；在进展期后、重症者通常难以用退热药控制高热，使用糖皮厦激素可对热型造成干扰．多数患者呈双峰热，使用激素退热后热邋．但在疾旃的进展期（１０～１４天）时再有发热。②呼吸系统症状：少有Ｅ呼吸道卡他症状，部分患者发热３～６天后出现咳嗽，多为十咳，闻少许湿罗音．或有肺实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低等定的防治效果，积累了临床经验。为应对可能再次发生的ｓＡＲｓ

7、9疫情－提供更为科学的防治方案，国家中医药管理局委托中华老中医专家的指导作甩，认真总结临床一线专家运用中医药治疗ｓＡＲｓ的临床经验，叉经多次专家论证，反复修改，形成了《传染性非典型肺炎（ｓＡＲｓ）中医诊疗指南》。步明确ｓＡＲｓ的证候特征、病因病机、辨证论治规律，为临床救鉴循证医学方法，统计分析了３７０１例次的症状、体征数据和１６６７侧次中医病例的病因病机和证冶方药，结合中医々家的经验、论述，力求本指南科学、实用、可操作。辨汪论治的原则，同时参照中华医学会和中华中医药学会联合制订的《传染性非典型肺炎（ｓＡＲｓ）诊疗方案》，采用统一病名、诊断与鉴别诊断标准等

8、，便于临床工作者使用，电有利于国际交流。9完善，本指南难免存在不足和疏漏．希望全