临床护理工作质量标准及评价方法

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1、临床护理工作质量标准及评价方法一临床基础护理质量标准及评价方法项目质量标准分值内容和考核要点评价方法床单位整洁，无尿渍和血渍，物品放置整齐101、床单、被套平整、干燥，无碎屑，血渍，尿渍及杂物。2、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。3、床旁柜清洁，物品摆放整齐，合理，便于取拿。4、床周围环境清洁，床下无杂物。5、床单位物品齐全，床上用品舒适、无自带被褥。6、床单位终末消毒符合要求，有记录。7、暂空床呈备用状态。抽查5位患者床单位·Ⅰ级护理患者查2人，II级护理查3人·不符合要求扣1分/

2、处卫生要求患者体表清洁，无护理并发症发生101、新入院或转入患者当班完成卫生处置（特殊情况24小时内完成）。2、患者衣、裤清洁、无污染。3、头发清洁、整齐、无异味、胡须短。4、指（趾）甲短、平整、无污垢。5、足部清洁无异味。6、外阴清洁无异味、无污迹，无胶痕。7、皮肤清洁无异味、无血迹、便迹及胶布痕迹。8、口、鼻腔清洁无异味，口唇无干裂。抽查5人·Ⅰ级查2人，II级查3人·不符合要求扣1分/处皮肤护理皮肤清洁无压疮201、新入院患者作好压疮评估。2、高危患者建立压疮监控及翻身记录单，按时翻身，严格交接班。3

3、、院外带入压疮，及时上报，做好压疮监控，采取有效护理措施。4、协助患者清洁皮肤必要时床上擦浴。抽查5人及记录·Ⅰ级查2人、II级查查3人·不符合要求扣1分/处·除难免褥疮及院外带来褥疮外，发生压疮扣2分/人导管护理管道、敷料清洁，固定规范、引流畅通、标识清楚201、各种留置管有明显标识，有管道名称及植入时间，外壁清洁。2、管道固定规范、牢固，放置合理，符合要求。3、各种管道引流畅通、衔接紧密，无扭曲、压迫，无外漏，做好导管监控记录。抽查5人·Ⅰ级查2人，II级查3人·不符合要求扣2分/处第22页4、导管余留

4、长度适宜，走向正确，便于患者活动，引流袋不着地。5、按要求进行夹管、放管。6、敷料整洁无渗液，定期更换。巡视观察按护理级别定时巡视观察，发现问题及时处理，并准确记录201、按护理级别巡视患者，特级护理密切观察，一级护理1小时巡视一次，二级护理每2小时巡视一次，三级护理3小时巡视一次，发现病情变化，及时报告、处置、抢救、护理措施得当。2、观察并记录引流物色、质、量。3、观察药物治疗的疗效及副反应，及时处理，观察输液滴速，及时调整。4、观察各种仪器的运转情况。5、观察重症患者卧位是否舒适，关节是否处于功能位。抽

5、查5人·不符合要求扣1分/处晨间护理床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血迹患者着装清洁卧位舒101、协助卧床患者刷牙、漱口、洗脸、擦身。2、床单、被套无污染，床上干燥无渣屑，定期更换（普通患者一周一次，重症患者随时更换）。3、晨间扫床一床一巾，湿式清扫；一桌一巾湿性擦桌子，用后全部消毒。4、污被、污物入袋放置、不落地。感染性污被、污物入袋放置、不落地及裸露在外，要用双层黄色医用垃圾袋，其要有明显的标识。5、患者着装清洁、整齐定期更换（普通患者一周2次，重症患者随时更换）。6、患者卧位舒适身体无异味，头发清洁、

6、整齐。7、重症患者口腔护理符合要求。8、重症患者会阴护理。抽查5人·Ⅰ级查2人、II级查3人·不符合要求扣1分/处晚间护理协助患者作好个人清洁卫生，为患者创造清洁安静的休息环境101、协助卧床患者刷牙、漱口、洗脸、擦身、洗脚。2、对重症患者（高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理）行口腔护理。3、严格作息时间，保持安静。4、整理床单位，拉好窗帘，保持病室安静无噪音抽查5人·Ⅰ级查2人、II级查3人·不符合要求扣1分/处第22页二分级护理质量标准及评价方法项目质量标准分值内容和考核要点评价

7、方法特级护理根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。严密观察病情，正确、及时完成各项诊疗和护理措施，无护理并发症401、根据患者的病情和生活自理能力，按照Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力的等级。2、根据自理能力等级和病情等级确定护理分级，安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。3、患者安置于重症监护室或单人病室专人护理，室内温湿适宜（18℃—20℃，50％—60％）4、制定护理计划，严格执行各项护理措施。5、严密观察病情变化，定时测量体温、

8、脉搏、呼吸、血压及其它观察指标，及时、准确记录6、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗、护理措施，观察疗效及不良反应。7、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识；记录引流液量、性质和色泽等情况。8、了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。9、有效的安全防护措施（床边有护栏等）确保患者安全