产前及产后子痫患者1例的抢救护理体会

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1、产前及产后子痫患者1例的抢救护理体会作者：江彩虹【关键词】子痫;抢救;护理;体会子痫是妊娠期特有的疾病，若发生严重并发症可危及母儿生命，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因，目前仍处于对症治疗水平。所以，子痫病人的严密监测和护理显得尤为重要，及时正确地处理子痫能改善预后，防止子痫及并发症的发生。现将成都誉美医院2010年4月8日收治的1例子痫病人的抢救护理体会介绍如下。1病例资料患者，女，38岁，因停经37+6周在家突然发生抽搐2次后由医院120出诊现场，神志不清，BP160/110mmHg,立即给予5%葡萄糖液30ml加25%硫酸镁20ml缓慢静推(>5min)，5min

2、后神志清醒，舌下含化心痛定10mg,急诊于2010年4月8日23：30收入院，平车推入病室，自述于近2天出现头晕、眼花，入院2h前突然出现抽搐2次，遂呼我院120，查T36.8℃，P89次/min，R20次/min，BP160/90mmHg，胎膜未破，宫口未开，先露-3，胎心142次/min，腹部及下肢水肿明显，医嘱急查血常规正常，尿蛋白(+++)，酮体(+)及相关辅助检查，给予双通道输液，一组维持输液通道，另一个通道给予5%葡萄糖液500ml加25%硫酸镁20ml静脉滴注，15滴/min维持，完善相关术前准备急行剖宫产手术，取出一活男婴，阿普加评分8、9、10分，术后产妇返回

3、病房，一个通道给予抗炎、止血、缩宫等治疗，另一个通道给予5%葡萄糖液500ml加25%硫酸镁20ml静脉滴注，15滴/min，于4月9日上午11：10突然出现抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、神志不清，随后发展至全身抽搐、四肢僵直、双手紧握、全身冰冷、面部发绀。立即予吸氧6L/min，置开口器，用舌钳将舌拉出以防舌后坠，静脉缓推安定5mg(10mg>2min)，25%硫酸镁20ml加5%葡萄糖40ml静脉缓推，盐酸异丙嗪50mg、度冷丁100mg肌肉注射，速尿20mg静推，5min后抽搐停止。行床旁心电监护，监测生命体征，记录24h出入量，重点观察尿量，14：30给予5%碳酸氢钠

4、100ml，23：00给予25%硫酸镁10ml加2%利多卡因2ml臀肌深部注射，4月10日血压波动在130～159/89～128mmHg，内科会诊给予硝苯地平缓释片10mg口服，每日2次，4月13日BP波动在140～160/86～100mmHg医嘱给予吲达帕胺2.5mg口服，每日2次，硝苯地平缓释片10mg口服，每日3次，4月15日午后血压达140～170/90～110mgHg,给予倍他乐克12.5mg每日2次，4月16日BP140～150/90～95mmHg,于4月17日母子康复出院。出院随访母子健康。2抢救及护理2.1子痫处理立即控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控

5、制后终止妊娠，及时正确地处理子痫能改善预后，防止子痫及并发症的发生。控制子痫抽搐首先选用硫酸镁，同时加用镇静药物安定及冬眠药物盐酸异丙嗪、度冷丁等。安定等镇静药物有抑制呼吸作用，6h内分娩的产前子痫应慎用。2.2专人护理，防止受伤首先迅速解开衣领，用吸引器吸出喉部黏液防黏液吸入呼吸道，保持呼吸道通畅，并立即给予氧气吸入6L/min，病人取平卧位，头偏向一侧，用包有纱布的开口器置于患者上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌唇，用包有纱布的舌钳将舌拉出以防舌后坠。2.3减少刺激，避免诱发抽搐安置病人在单人暗室，保持绝对安静，避免声、光刺激;严密监护，加用床档，防止坠床的发生。2.4密切注意

6、生命体征、记出入量及时进行血、尿化验和眼底检查，患者清醒后，注意有无头晕、头痛、视力模糊等现象，以了解降压效果。通过检测眼底动脉的痉挛程度也可判断病情变化，眼底动、静脉管径的比例，正常为2:3，如变为1:2、1:3，甚至1:4时提示痉挛程度加重[1]。2.5一般护理妊娠高血压综合征病人术后，按常规将产妇安置于安静单人房间，保持室内空气流通新鲜，温、湿度适宜，光线柔和，准备好压舌板、开口器、舌钳，镇静、利尿、降压、解痉等急救物品及药品。由于术后48h内极易诱发子痫的抽搐和产后大出血，密切监测子宫收缩情况和有无宫腔积血。产妇回室后即检查宫底高度、阴道流血，臀部放置弯盆，30min检

7、查1次，按医嘱应用缩宫素。2.6病情观察持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化，吸氧，术后给予腹部压沙袋6h，保留尿管持续开放，记录24h出入量，密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血，遵医嘱应用子宫收缩药缩宫素，止血药物止血芳酸、止血敏、维生素C，降压药硝苯地平、吲达帕胺、倍他乐克，解痉药硫酸镁，利尿剂速尿，抗感染药替硝唑、青霉素、氨苄青霉素，严密观察病情变化，发现血压异常，头痛、头晕等异常情况立即报告医生，及时处理。2.7用药护理硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物，硫酸