1例子痫患者的抢救与护理体会

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1、1例子痫患者的抢救与护理体会沈阿芳郑全英(莱丙市人民医院山东莱丙266600)【摘要】总结一例子痫患者的抢救与护理，经过医护人员对该患者的合力抢救，积极对症治疗、适时手术终止妊娠、术后精心细致的护理，最终患者治愈出院。【关键词】子痫抢救护理【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)35-0227-02子痫是妊娠高血压疾病的严重发展阶段，除高血压，水肿，蛋白尿外，还出现抽搐及昏迷，如不及时抢救处理，可严重危及孕产妇及围产儿的生命，现将我院于2013年10月24日收治的1例子痫患者的抢救与护理体会报告

2、如下：一.临床资料(1)现病史：患者崔某，女，28岁，己婚，农民，住院号21315690,因“孕38周孕4产0,头痛1天，在家抽搐1次”，于2013年10月24日11:00入院。(2)入院查体：BP150/90mmHg,祌志清，精祌差，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，双下肢及腹壁水肿。(3)产科检查：宫高36cm,腹围107cm,头先露，未入盆，胎心140次/分，无宫缩，宫颈管长2cm,宫口容指，胎膜存。(4)实验室检查：尿蛋白3+。(5)产妇入院后于11:30突然出现神志不清，牙关紧闭，双眼上翻，继而全身抽搐，面色发组，双手紧握，持

3、续约1分钟后抽搐停止，意识逐渐恢复。二.急救(1)高流量吸氧6升/分，改善胎儿宫内缺氧，减轻产妇脑组织缺氧，预防脑水肿。(1)迅速用留置针建立两条有效静脉通路，遵医嘱一组给予25%MgS0420ml加入NSlOOml静滴30分钟内滴完，然后25%MgS0460ml加入NS500ml静滴(l-2g/h),另一组静脉缓推安定10mg。(2)抽搐吋解开产妇衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即将缠有纱布的压舌板放入上下牙齿之间，防止舌咬伤。加床挡防坠床跌伤。(3)床旁持续心电监护：密切观察血压，脉搏，呼吸的变化，监测血氧饱和度，听胎心。(4)留

4、置导尿，观察尿量，颜色，性状，记出入量。(5)产科处理：严密监测胎心变化，注意宫缩情况，完善各项相关检查后于14:00行剖宫产终止妊娠，新生儿3000g,阿氏评分10分，术后宫缩好，阴道流血不多，未再发生抽搐，血压无大幅波动，无严重并发症发生，术后继续给与镇静，解痉，抗炎治疗，切口愈合好，于10月31日顺利出院。一.护理1.基础护理(1)安置产妇于安静避光的房间，减少不良刺激，安排奋经验的护士专人护理，治疗操作有计划的集中进行，动作轻柔，避免不必要的干扰，备好抢救器材和药物，预防子痫再次发生。(2)病情观察：密切观察生命体征变化，注意产妇

5、的四肢运动及膝腱反射情况，及吋向医生报告病情，认真做好护理记录。(3)心理护理：由于产妇及家属扪心是否危及生命而产生恐慌，焦虑，护理人员要给予安慰，态度要和蔼，条件允许的场合向产妇及家属讲解本病的相关知识，及时说明病情变化及治疗效果，尽量消除其恐惧感，消除苏思想顾虑从而积极配合医护人员的治疗。2.术后护理(1)体位：术后去枕平卧6h,头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，6h后病情平稳，可协助产妇翻身，鼓励产妇早期运动，及吋向产妇及家属讲解下床活动的意义，只要病情允许，应尽早下床活动，早期下床活动有利于促进全身功能恢复，有利于子宫复旧，促使

6、恶露排出，有利于伤U愈合，还可以有效地促进肠蠕动恢复，防止腹胀及肠粘连的发生，预防肺部并发症的发生。应根据产妇耐受程度，逐渐增加活动范围及活动量，每次活动不能过量，以产妇舒适为宜。(1)监测生命体征：给予持续心电监护，及吋测量体温，脉搏，呼吸，血压，15至30分钟观察一次，并注意观察产妇的精神及意识状态的变化，对该产妇尤其注意血压及意识的变化，防止血压波动过大，预防子痫的再次发生。(2)管道的护理：术后留置尿管24至48小吋，观察尿管是否通畅，应将引流管固定在床边，防止滑动导致受压或扭曲，每天更换引流袋，引流袋的安放应确保尿液自动向下流，

7、避免逆流。会阴护理每日2次。拔管后，指导产妇多饮水，保持会阴部清洁，防止泌尿系感染。(3)产后出血的预防：术后密切注意宫缩情况，阴道流血及切口冇无渗血,及吋应用宫缩剂，预防宫腔内积血。(4)饮食指导：术后6h进少量无糖流质饮食，肠蠕动恢复，肛门排气后可进高蛋白，高维生素，高热量饮食，少食多餐。(5)安全护理：加用床围防止坠床损伤。1.药物护理：注意MgSO4的用量及滴注速度，应用硫酸镁必须注意：膝腱反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量不少于17毫升/分，注意观察中毒反应，备好10%葡萄糖酸钙防止镁中毒。产后仍有发生子痫的可能，该患者术

8、后继续应用MgSO4至术后48h。一.护理体会(1)子痫的发生重在预防，必须加强产前保健知识宣传，提高孕产妇定期产检的意识，使其掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查。加强健康教育，指导孕妇