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1、面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损手术配合【摘要】目的研究面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合。方法回顾分析和总结应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的5例手术配合经过。结果术前做好相关准备,手术护理配合谨慎细心,手术顺利完成。结论正确合理的手术护理配合方法有助于手术顺利完成,缩短手术时间,减少术后反应,有利于皮瓣成活。【关键词】面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣;手术配合;口腔癌术后缺损Operativecoordinationofapplicationfacialartery-su
2、bmentalarteryislandflapforrepairingtissuedefectsafteroralcancerablation【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheoperativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalarteryislandflapforrepairingtissuedefectsafteroralcancer7ablation.MethodsRetrospectiveanalysisandsummaryt
3、heoperativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalarteryislandflapforrepairingtissuedefectsafteroralcancerablationof5patients.ResultsCorrelatedpreparationspreoperativewerewellfinished,operativecoordinationwascareful,andtheoperationswerefinishedsuccessfully.Co
4、nclusionThecorrectoperativecoordinationwasgoodtocompleteoperation,alsogoodtodecurtatetimeofoperationanddiminishreactionafteropeation,theflapsweresurvivaleasier.【Keywords】Facialartery-submentalarteryislandflap;Operativecoordination;Tissuedefectsafteroralcancerablation
5、作者单位:519000中山大学附属第五医院手术室(苏秋萍陈淑芳),骨Ⅱ科(吴振婵)7口腔癌术后组织缺损大,常影响发音、进食功能及容貌外观,常需皮瓣修复。游离皮瓣和带蒂皮瓣的广泛应用解决了组织修复的问题,提高了患者的生存质量。面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣邻近术区,在排除区域淋巴结转移后可修复口腔癌术后缺损,手术方法简单实用,效果良好[1,2]。我院于2004年6月至2009年11月应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损共5例,取得了积极的治疗效果,现将手术护理配合体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾分析和总结我
6、院手术室于2004年6月至2009年11月进行的5例应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术护理经过。其中女3例,男2例,平均年龄53岁,包括舌癌3例,口底癌1例,上腭癌�1例�。2手术方法全麻后垫肩行颈淋巴清扫术和原发灶扩大切除术,根据组织缺损大小,在颏下及颌下区划线,平均左右径12cm,上下径4cm,类椭圆形,沿划线切开皮肤、颈阔肌,保护面神经下颌缘支。在颈阔肌深面翻开肌皮瓣,分离面动脉及面静脉,形成蒂部,皮瓣包括二腹肌前腹,在二腹肌前腹深面保护颏下动静脉,皮瓣翻开后解剖颌下腺和颏下动静脉,根据缺损部位松解
7、蒂部,经口底转至缺损部位,与缺损部位缝合。取瓣区撤除垫肩后适当减张直接拉拢缝合,留置负压引流。3术前准备3.1术前访视7接手术通知单后,到病房访视患者,缓解患者紧张情绪,使之树立信心,了解手术区域,检查术前化验单是否齐全,并检查术区备皮情况和术中备血情况,与管床医生沟通,了解手术耗时、手术步骤、手术特殊器械的配备要求。3.2手术器械准备准备大手术包两套,其中取皮瓣手术专用器械一套,并准备划线笔、钢尺、圆规等。专科外送器械清点消毒备用。4巡回护士配合4.1患者的准备患者送达手术间后,核对患者病历资料是否齐全,检查患者术区的皮肤状况
8、,清理患者佩戴的金属物品,交还患者家属,以免影响电刀的使用。请麻醉科及口腔颌面外科医生在手术核对单上签字,确认手术部位、手术方法、患者姓名、麻醉方式。保持手术间恒温,将室温维持在25℃作用,并给与患者安慰和关爱,尤其对女性患者应盖好被单,保护隐私,待麻醉后再撤被
