应用颏下动脉岛状皮瓣治疗颏部黑痣

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1、应用额下动脉岛状皮瓣治疗额部黑痣应用频下动脉岛状皮瓣治疗频部黑痣［摘要］目的：探讨亥页下动脉皮瓣修复亥页部黑痣的可行性及优越性。方法：对6例亥页部黑痣患者行一次性黑痣切除，设计埶下动脉皮瓣I期修复黑痣切除后的创面。结果：6例皴部黑痣患者术后皮瓣全部成活，患者及家属对术后外观满意，无挛缩现象发生。结论：亥页下动脉皮瓣与频部组织类似的特性，颜色质地好，供区隐蔽，手术操作相对简单，安全快速，是I期修复频部黑痣的理想的方法。［关键词］频下动脉皮瓣；频部；黑痣［中图分类号:R622［文献标识码］A［文章编号11008-6455(200

2、8)10-1427-02ReconstructionofdefectsafterresectingofmelanoticnevusonmentairegionwithsubmentalflapDUANChen-wang,ZHAOMu-xin,LIUXiao-jl,HUANGXun-lei,CHENBin,LIYang-qun(The2edDepartmentofPlasticSurgeryHospital,PekingUnionMedicalCollege,ChineseAcademyofMedicalScienee,Bei

3、jing,100041,Chins)Abstract：ObjectiveToexploretheeffectofthesubmentalislandflapwhichwasusedtorepairthedefectsresultedfromthemelanoticnevusonmentairegion・MethodsSixpatientswithmelanoticnevusonmentalregionweretreatedwithsubmentalislandflapinaone-stageoperation.Results

4、Allthe6flapssurvivedandtherewasnonecrosis・Postoperativefollow-upforfivemonthsshowedthatnocontracturewaspresentedandtheexternalappearancesweresatisfactory.ConclusionsSubmentalarteryislandflapwasobviousanexcellentalternativeforthemelanoticnevusonmentalregion.Keywords

5、:submentalarteryislandflap;mentalregionjmelanoticnevus级部黑痣是一种良性色素性肿瘤，除影响美观外，交界痣还有恶变倾向；对其治疗方法的选择主要依据黑痣的大小、部位、性质及邻近正常皮肤的可利用情况，选择适当的整形外科手术方案。若亥页部黑痣难以直接切除缝合吋，其治疗方案往往有多种选择，如分次切除缝合、游离植皮法、局部皮瓣转移和扩张皮瓣转移修复等，但术后多有明显的瘢痕组织形成而影响手术效果，此外疗程长，经济负担大等都是其不足之处。自2006年始笔者针对频部黑痣，采取手术切除，应用

6、埶下动脉岛状皮瓣I期封闭创面的方法，取得满意疗效。1应用解剖须下动脉是面动脉的恒定分支,起口面动脉，口后向前走行于下颌下腺沟内，终止于二腹肌前腹深面或浅面，与对侧同名血管的分支吻合，沿途发出下颌下腺支、肌支、皮肤穿支和吻合支四类分支［1］。频下动脉蒂岛状瓣可扭转角度大、蒂长，可用于修复唇、颊、咽、舌和口底等部位缺损［2］。本文即应用以级下动脉为轴心血管的级下动脉岛状瓣I期修复频部黑痣切除后的创面。2资料和方法2.1基本资料：本组6例，男4例，女2例，年龄1.5-12岁。病变均为额部黑痣，范围为2.5cmX3.5cm~4.0c

7、mX3.5cm；岛状皮瓣面积大小为3.0cmX4.0cm〜4.5cmX4.0cm。均以须下动脉为轴心血管形成频下动脉岛状皮瓣修复黑痣切除后的创面。2.2手术方法：术前在下颌下缘部触及面动脉搏动，再用多普勒血流探测仪探查出皴下动脉走行，用亚甲蓝标记。手术在全身麻醉下进行。取仰卧位，先完整切除黑痣组织，手术切除深度达皮下组织,切除范围超过病灶边缘2~3mm,以达到完全根治目的［3-4］。根据受区缺损大小，在皴下区设计皴下动脉皮瓣的范围，一般应大于受区面积10%,沿皮瓣远端上下缘切开皮肤、皮下组织，深达颈阔肌深面,在下颌腺浅面逆行

8、分离，游离至皮瓣近端，可见频下动脉分支进入皮瓣，不必显露主干血管，形成以须下动脉及部分皮下组织为蒂的岛状皮瓣，将皮瓣向供区转移，间断缝合，皮瓣下放置负压引流。供瓣区视创面大小或直接拉拢缝合或游离植皮。术后48h拔除负压引流。2.3结果：6例患者均I期愈合，组织瓣不臃肿，肤色与周围无明显差异