产科子宫切除相关危险因素分析

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1、产科子宫切除相关危险因素分析作者：李芳　曲广第单位：新疆医科大学第一附属医院爱婴病房,新疆乌鲁木齐【摘要】目的：探讨产科子宫切除的相关危险因素及降低其发生的可能性。方法：对因产科因素行子宫切除术24例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：前置胎盘合并胎盘植入、子宫收缩乏力、子宫破裂及胎盘早剥合并子宫卒中等引起的产后出血是子宫切除的首要原因。子宫切除占同期孕产妇的1.73‰，其中剖宫产分娩子宫切除占87.5%，阴道分娩子宫切除占12.5%。结论：正确掌握剖宫产指征与剖宫产时机可降低因产科出血导致子宫切除的

2、发生。子宫切除是治疗不可控制的产科出血和挽救孕产妇生命最直接有效的方法。【关键词】子宫切除术;剖宫产术;产后出血　Analysisthecorrelationriskfactorofthehysterectomythatcausedbytheobstetricfactors　　LIFang,QUGuang-di　　(DepartmentofObstetrics,FirstAffiliatedHospital，XinjiangMedicalUniversity,　　Urumqi830011,China)　　Abstr

3、act:Objective:Toexplorethecorrelationriskfactorsofthehysterectomiacausedbytheobstetricfactorsandthepossibilitytoreduceitsincidencerate.Method:Retrospectiveanalysisofclinicaldataof24patiantwhichhaddonethehysterectomiathatcausedbytheobstetricfactorsweredone.Resu

4、lts:Placentapraeviacomplicatingplacentaimplant,hypodynamiaofuterinecontraction，ruptureofuterus，placentalabruptioncomplicatingapoplexiauteriwerethemostimportantfactorsofthehysterectomy.Inthisgroupthereare21bythecaesareansectionand3bythevaginaldelivery,thetotali

5、ncidencerateis1.73‰,andthehysterectomycausedbythecaesareansectionaccountedabout87.5%;theincidencerateofthehysterectomythatcausedbythevaginaldeliveryaccountedabout12.5%.Conclusion:Subtotalhysterectomyistheeffectivemethodtorestrictseverepostpartumhemorrha

6、ge.Grasptheindicationofthecesareansectionisimportant.　　Keywords:hysterectomy;caesareansection;postpartumhemorrhage　　产科子宫切除的病例并不多见,但其病程大多危急、凶险,随时都可危及产妇及胎儿的生命。围产期产妇发生大出血是困扰临床工作的一大难题，切除子宫往往是孕产妇出血严重、经各种方法保守治疗无效而采取的措施。现将我院1997年1月～2004年12月围生期急诊切除子宫24例的临床资料进行回顾性分析，旨在

7、探讨其相关危险因素及降低其发生的可能性。　　1资料与方法　　1.1一般资料孕产妇13799例，初产妇11　615例，经产妇2148例。其中因产科因素行急诊子宫切除术患者24例(1.73‰)，经产妇9例，初产妇15例，平均孕次4.25次，产次1.54次，有剖宫产史3例。年龄17～35岁,平均(30.42±5.16)岁，孕周28～41+3周，平均(37.3±3.29)周。　　1.2方法剖宫产术中子宫切除24例,阴道分娩后子宫切除3例。其中22例(91.7%)行子宫次全切术(急诊

8、手术组)，2例(8.3%)最初行子宫次全切除，术后观察2h仍有阴道出血且血压持续下降，再次开腹行子宫全切术(选择手术组)。产科出血量以临床常用的休克指数(脉率/收缩压)计算。　　1.3统计学处理采用PEMS3.1统计软件对数据进行分析，显著性检验采用χ2检验，检验水准α=0.05。　　2结果　　2.1剖宫产指征行急诊子宫切除术24例中9例