产科急症子宫切除相关危险因素分析

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1、产科急症子宫切除相关危险因素分析：目的：了解我院产科急症子宫切除术的相关危险因素，探讨降低子宫切除率的可行措施。方法：对我院于2009年7月-2010年7月收治的产科急症行子宫切除的患者临床资料进行回顾性分析。结果：子宫切除组胎盘早剥和凝血化验检查异常、妊娠期高血压疾病和巨大儿数量明显多于对照组(P0.05)；子宫切除组妊娠期高血压疾病和巨大儿数量明显多于对照组(P<0.05)。　　2.2术后两组患者状况的比较。　　子宫切除组术后出现DIC病例数明显多于对照组(P<0.05);子宫切除组术中出血量平均（1956士976）ml明显高

2、于对照组（674士390ml)，差异具有统计学意义(P<0.05);子宫切除组产后出血量平均（2678士547)ml也明显高于未切除组（1052士487ml)(P<0.05)。子宫切除组术中发现胎盘植入及多发性或巨大子宫肌瘤情况高于对照组(P<0.05)。　　2.3剖宫产产科出血子宫切除相关危险因素。见表1。　　对切除组和未切除组的单因素计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，寻找组间差异，结果显示胎盘植入、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、术前凝血指标异常、妊娠合并多发或巨大子宫肌瘤、出现DCI，联合用宫缩剂、产后出血量9个因素两

3、组之间的差异有统计学意义，进一步进行Lgoistci回归分析显示，胎盘植入、胎盘早剥、子宫破裂、术前凝血指标异常、出现DCI，联合用宫缩剂、产后出血量在两组之间的差别有统计学意义（P<0.05）。　　　　3讨论　　　　本研究可见，子宫切除组胎盘早剥和凝血化验检查异常、妊娠期高血压疾病和巨大儿数量明显多于对照组(P<0.05);子宫切除组术后出现DIC病例数、术中出血量、产后出血量、胎盘植入及多发性或巨大子宫肌瘤情况明显多于对照组(P<0.05);胎盘植入、胎盘早剥、子宫破裂、术前凝血指标异常、出现DCI，联合用宫缩剂、产后出血量在

4、两组之间的差别有统计学意义（P<0.05）。　　子宫切除不仅破坏了绝经前子宫与卵巢间的内分泌动态平衡［2-4］，而且可使卵巢功能发生衰退的现象。由于卵巢血运供应相当部分来自子宫动脉的上行支，虽然对绝经前女性的子宫切除术尽量保留卵巢组织［5-6］，但由于邻近血管的结扎，仍会影响到卵巢的血运，从而降低卵巢功能，使血清雌激素水平骤然下降，缺乏逐渐适应的过程，故使更年期症状明显提前。研究表明提高生殖健康水平，降低孕产史可明显减少剖宫产子宫切除率。因此在临床中建议普及生殖健康知识［7］。