如皋市同患代谢综合征金婚夫妇特点的分析

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1、如皋市同患代谢综合征金婚夫妇特点的分析作者：郭江宏,范存忠,郭再萍,李君平,范云程单位：江苏省如皋市人民医院，江苏如皋226500【摘要】目的对如皋市金婚年龄段夫妇代谢综合征（MS）患病情况进行随机抽样调查并分析其中夫妻双方同患MS者的临床特点。方法按中华糖尿病分会(CDS)诊断标准，将所调查的金婚夫妻中双方均患及均未患MS者再按性别分组，测定指标为胰岛素抵抗（IR）指数（HOMEIR法），调查项目为文化水平、家庭经济收入、医疗保险、心脑血管卒中、锻炼习惯、烟酒嗜好及饮食清淡程度等。结果共有587对金婚夫妇完成各项

2、测试，MS患病率为17.97%(211/1174),其中均患组85对，均未患组461对，占总数的93.02%；均患组在经济收入、参保比例方面均低于均未患组，同时缺少饮食控制意识、心脑血管卒中比例及IR比例明显升高（均P＜0.05）。结论老年金婚人群中夫妻均患MS与均未患MS者呈现出高度的聚集性，可能与有相似的后天环境因素有关；影响MS共同患病的因素中，IR程度高，经济文化水平低下，缺少卫生保健知识及有效的医疗保障可能是主要原因。【关键词】代谢综合征；胰岛素抵抗；经济文化；聚集性代谢综合征(MS)是导致心脑血管疾病最主

3、要的危险因素群〔1〕。如皋市是唯一一个地处经济发达地区的国内4大长寿之乡。我们在临床工作中发现老年夫妻双方患MS疾病呈现出高度的聚集性——夫妻双方同时患病或不患病，而目前对这一人群MS患病情况及相互关系鲜有报道。本研究通过抽样调查的方法，对这一现象进行探讨。1对象与方法1.1调查对象居住于如皋市范围内的金婚夫妇，首先按照地域分为如城、白蒲、石庄三个地区，再对以上三个地区内的金婚年龄夫妇以居委会（或街道办事处）为单位进行随机抽样调查。抽样调查对象共41个居委会（或街道办事处），共有金婚年龄夫妇6

4、12对，实际完成调查587对，应答率为95.91%。所有调查对象均明确本次调查目的,均签署知情同意书。调查对象均符合以下条件:①经公安局户籍管理部门核实年龄及结婚时间，如不能准确提供结婚证明，则必须有一名以上大于49周岁婚生子女的相关身份证明；②夫妇双方必须有一人为如皋市常住户口，且有固定住所；③夫妻双方长期生活在一起；④夫妇双方年龄相差小于10岁；⑤非近亲结婚。男女年龄分别为69～87、67～88岁，平均（75.1±5.4）、（73.2±4.6）岁。1.2调查方法、内容1.2.1问卷调查

5、调查于2006年10月-2007年5月进行,采用统一的调查问卷,由经过统一培训的医师入社区完成。调查内容有年龄、性别、文化水平、家庭经济收入、有无医疗保险、生活方式（如锻炼习惯、烟酒指数及饮食清淡程度）、有无心脑血管卒中（指既往有脑血管意外、心肌梗死）史等方面。其中文化水平、家庭经济收入、锻炼习惯、烟酒指数、饮食清淡程度均转换为等级资料〔2〕。1.2.2体格检查对所有入选对象进行体格检查，内容包括测量身高、体重、血压。1.2.3生化指标检测空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）,空腹血

6、游离胰岛素浓度（FINS）。除有糖尿病史者外，所有体检者均接受100g碳水化合物耐量实验(OGTT)测定餐后2h血糖（2hPG），具体方法为禁食6～8h后进食碳水化合物100g（馒头）后2h测定血糖浓度。测定方法：FPG、2hPG采用葡萄糖氧化酶法；FINS采用放射免疫法，TG、HDLC采用酶法；IR采用稳态模型评估法(HOMA)公式评价，即IR=FPG(mmol／L)×FINS(mU／L)／22.5（以上试剂或试剂盒均购于上海海尔斯生物有限公司，FINS试剂盒批内CV3.84％，批间CV6.58％～8

7、.45％)。1.3诊断标准MS使用中国糖尿病协会（CDS）2004年标准〔3〕(含以下3项以上)：①BMI≥25kg／m2；②FPG≥6.1mmol／L及（或）2hPG≥7.8mmol／L；及(或)已确诊为糖尿病并治疗者；③血压≥140／90mmHg；及(或)已确诊为高血压并治疗者；④FPG≥1.7mmol／L；及(或)空腹血HDLC男性＜0.9mmol／L，女性＜1.0mmol／L。取研究对象中血糖、血压、血脂均正常且BMI≤25kg／m2者（共198例），计算其HOMAIR

8、，取其上1／4位点(2.75)为估测IR的切点。1.4统计学处理用SPSS11.5统计软件包进行频数及检验分析。2结果2.1金婚夫妻同患MS总体患病情况所有完成各项测试者中(587对)，均患、均未患二组人数分别为85对、461对，占所有体检人数的93.02%；标化患病率为17.97%(211/1174)，按性别分组后,男女患病率组间比较无明显差