前列腺增生患者合并代谢综合征的临床特点

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1、前列腺增生患者合并代谢综合征的临床特点作者：陈定雄陈青青李玉冰【关键词】前列腺增生；代谢综合征；相关性　近年来流行病学研究发现前列腺增生（BPH）与代谢综合征（MS）有密切关系〔1〕，随着肥胖症、高血压、高血糖及高血脂病人增多，社会老龄化的加速，如何防治BPH和MS已成为临床工作者研究的热题，本文旨在探讨BPH与MS发生、发展的关系。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　选择2006年1月至2008年12月来院就诊BPH患者共274例，年龄61～85（平均67.4±6.8）岁。单纯性BPH127例（46.4％）。BPH合并MS147例（53

2、.6％）。MS诊断标准按中华医学会糖尿病分会建议适合中国人群的诊断〔2〕：符合以下4个组成中的3个或全部者：①超重或肥胖：体重指数（BMI）≥25.0kg/m2；②高血糖：空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L及(或)餐后2h血糖≥7.8mmol/L及(或)已确诊为糖尿病并治疗者；③高血压：血压≥140/90mmHg及(或)已确诊为高血压并治疗者；④血脂紊乱：空腹血甘油三酯（TG）≥1.77mmol/L及或空腹高密度脂蛋白蛋固醇（HDLC）＜0.9mmol/L。把1项异常者为MS亚组1（35例），2项异常者为亚组2（79例），3项以上异常

3、者为亚组3（32例）。排除前列腺癌，前列腺内皮增生，继发性高血压和有引起排尿障碍的其他疾病，如尿道功能障碍，神经源性膀胱等。　　1.2方法　　1.2.1一般情况　　询问病史，并于受试当日清晨测身高、体重、腹围，计算BMI，血压测量采用标准汞柱式坐位测量3次取均值。分组：单纯BPH组（n=127），BPH合并MS组（n=147）；BPH合并MS再分为3个亚组。　　1.2.2BPH临床观察指标　　国际前列腺症状评分（IPSS），残余尿量(PVR)，前列腺体积测量：采用美国GZ730彩色多普勒超声，探头7.5/5.0MHz，经直肠测定前列腺最大左

4、右径、上下径、前后径，根据公式〔前列腺总体积（TPV，ml）=左右径×上下径×前后径×0.52〕测算TPV。用Laborie尿动力仪器测最大尿流率(Qmax)。　　1.2.3实验室测定7　　取受检者隔夜禁食12h以上静脉血。测FBG、血清胆固醇（TC）、TG、HDLC、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、空腹胰岛素（FINS），胰岛素抵抗（IR）的评估，采用HOMA计算IR=FINS×FBG/22.5。取其自然对数；采用发光免疫法测定前列腺异性抗原（PSA）。　　1.3统计学分析　　采用SPSS11.0软件包，组间比较采用T检验，多组均数比

5、较采用方差检验，率的比较采用χ2检验。　　2结果　　2.1单纯BPH与BPH合并MS各组之间临床观察指标比较　　与单纯BPH组比较，BPH合并MS各组患者的TPV明显增大，PVR明显增多，Qmax明显减少。单纯BPH组与亚组1、亚组2、亚组3各组间病程比较存在显著差异（P<0.05，P<0.01）。除了TPV在亚组3有统计学差异外（P<0.05），IPSS、PVR、PSA各项指标均呈依组递增，Qmax依组递减，但各项指标的各组间比较差异无统计学意义。见表1。表1各组临床指标比较(略)　　2.27单纯BPH与BPH合并MS临

6、床特点分析　　MS各组患者的FBG、TC、TG、LDLC、FINS、HOMAIR均高于单纯BPH组，在各组间均呈统计差异或显著统计差异（P<0.05，P<0.01）。并随MS不同成分的增多而升高，HDLC随着成分增加而下降。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围在单纯BPH组与亚组3比较均有统计学意义（P<0.01），亚组1与亚组2比较无统计学差异（P>0.05）。BMI虽然呈线性增高，但总体上无差异。见表2。表2各组一般情况比较(略)　　3讨论BPH和MS都是老年人的常见疾病，以往观点认为BPH与MS没有直

7、接的关系，但近年研究证实了BPH与MS关系密切〔1〕。由其引发的下尿路症状（LUTS）与MS有关，并得到流行病学的支持〔3〕。MS的核心是IR和代偿性高胰岛素血症，而IR和继发性高胰岛素血症是MS增加BPH危险的重要的病理生理因素。MS作为一个胰岛素介导不足的血糖，血压，血脂升高的病理过程。研究显示〔4〕：有MS的BPH患者与无MS者相比较平均体重，BMI、血糖、血脂和PSA水平均升高，HDLC降低，平均每年前列腺总生长率（1.0ml/年）及前列腺移行带生长率（12.5ml/年）的中值明显升高。本组资料显示，与单纯BPH比较，BPH合并M

8、S患者中FBG、TC、TG、LDLC、FINS、HOMA7IR均高于单纯组。并随着MS组成成分的增多而升高，HDLC随MS组成分增多而下降。进一步研究显示BPH合并MS中能