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《乳腺癌辅助化疗方案的思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、对乳腺癌辅助化疗方案的思考问题1：CMF是否已过时？CEF和CMF的比较-MA.5研究NCICCTGMA-5研究研究人群(n=710)随机化C75mg/m2口服第1–14天E60mg/m2静注第1、8天每4周*6F500mg/m2静注第1、8天C100mg/m2口服第1–14天 M40mg/m2静注第1、8天每4周*6F600mg/m2静注第1、8天*预防性应用抗生素Levine,M.N.etal.JClinOncol;23:5166-51702005二组患者特征Levine,M.N.etal.JClinOncol;23
2、:5166-51702005所有患者均为N+，约40%的患者N+大于4个Levine,M.N.etal.JClinOncol;23:5166-5170200510年Relapse-FreeSurvivalHR=1.31;95%CI,1.06to1.61;stratifiedlog-rank,P=.007;stratifiedWilcoxon,P=.005Levine,M.N.etal.JClinOncol;23:5166-5170200510年OverallSurvivalHR=1.18;95%CI,0.94to1.49
3、;stratifiedlog-rank,P=.085;stratifiedWilcoxon,P=.047DFS和OS的分层分析Levine,M.N.etal.JClinOncol;23:5166-51702005HER2/neu基因分析HER2过表达患者的RFS和OS较差KathleenI.Pritchardetal.NEnglJMed2006;354:2103-11HER2/neu基因分析对于HER2过表达患者，CEF组的RFS和OS显著优于CMF组KathleenI.Pritchardetal.NEnglJMed20
4、06;354:2103-11HER2/neu基因分析无HER2过表达患者，CEF组的RFS和OS与CMF组无显著差异KathleenI.Pritchardetal.NEnglJMed2006;354:2103-110.60.50.40.30.20.100.10.20.30.40.50.60.86(212)1.06(201)1.22(202)1.42(200)1.56(201)1.81(200)1.97(185)FavoursCEFFavoursCMFP=0.0422GunnarsdottirK.etal.forDBCG.
5、SABCS2006TOP2ATOP2AgeneratioDifferencein10-yearDFSTOP2A基因分析AnthracyclineEfficacybyTOP2AgeneStatus(CEFvs.CMFinMA.5)DiseaseFreeSurvivalOveralSurvivalTOP2AgeneHR+95%CIP-valueHR+95%CIP-valueAmplified/Detected0.420.21-0.830.010.380.18-0.800.01Normal0.930.68-1.250.561.
6、100.77-1.560.60Adjustedforage,nodestatus,ERstatus,surgicalprocedure,tumorsize,HER2statusTestforinteraction:p=0.09forDFS;p=0.041forOSO’Weiley,etalforNCICASCO2006血液学不良反应CEFCMF3-4级血液学不良反应(n=351)(n=359)嗜中性粒细胞减少94.1%60.4%发烧（中性白细胞减少）8.5%1.1%血小板减少症9.4%3.7%*未使用集落刺激因子Levi
7、ne,M.N.etal.JClinOncol;23:5166-51702005CEF组的血液学不良反应高于CMF组非血液学不良反应CEFCMF3-4级非血液学不良反应(n=351)(n=359)恶心13.4%3.1%呕吐11.4%4.1%腹泻0.9%2.2%胃炎12.3%1.9%脱发42.2%6.7%*未使用5－羟色胺拮抗剂Levine,M.N.etal.JClinOncol;23:5166-51702005CEF组的非血液学不良反应高于CMF组迟发性不良反应CEF-120CMF迟发性不良反应(n=351)(n=359)
8、CHF4(1.1%)1(0.3%)AML4(1.1%)1(0.3%)ALL1(0.3%)0(0)Levine,M.N.etal.JClinOncol;23:5166-51702005CEF组的心脏不良反应和继发性肿瘤高于CMF组EC和CMF的比较-比利时研究比利时的III期临床研究研究人群(n=777)随机化E100
