c反应蛋白及胰岛素抵抗临床探究

《c反应蛋白及胰岛素抵抗临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、C反应蛋白及胰岛素抵抗临床探究【摘要】目的观察血清C反应蛋白(CRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法T2DM患者110例，以正常对照组中胰岛素抵抗指数(H0MA-IR)中位数为分割点，分为两组：T2DM非IR组(DM1组)54例，T2DM伴IR组(DM2组)56例。并选择正常对照组(NC组)50例，分别测定血清CRP。结果DM1、DM2组的血清CRP水平均明显高于NC组，DM2组的血清CRP水平与DM1组相比也有显著性增高(均P12h)采肘静脉血测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、血清胆固醇(TCH)

2、、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP、糖化血红蛋白(HbAlc)。由专人测量受试者身高、体质量，并计算BMI。CRP用免疫散射比浊法测定，血糖用葡萄糖氧化酶法测定，FIns用放免法测定，TCH、TG用酶化学法测定，HbA1c用单克隆抗体法测定。采用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，HOMA-IR＝空腹血糖(mmol/L)×空腹胰岛素(mU/L)/22．5。以正常对照组［NC组，(61．5±10．6)岁］IR指数中位数3．32为参考值，

3、将T2DM分为2组，即HOMA-IR<3．32为非IR组［即DM1组，年龄(60．1±9．9)岁］；≥3．32为组［即DM2组，年龄(61．8±9．2)岁］。1．3统计学方法5用SPSS10．0软件进行资料分析。计量资料以(x±s)表示，非正态分布变量经对数转换正态化后分析；各组间均数比较应用方差分析，两两比较应用q检验，CRP与各指标相关性研究采用Spearman相关分析。2结果2．1不同IR程度组间临床资料及血清CRP等检测结果(见表1)。与NC组相比，DM1组、DM2组的BMI、SBP、DBP、FPG、T

4、G、HbAlc、血清CRP、均增高，HDI：C则降低，差异均有统计学意义(P<0．05～0．01)。其中DM2组Fins、LDL-C与NC组相比，均增高，差异均有统计学意义(P<0．05)；与DM2组相比，DM1组的FPG、TG、HbAlc、CRP均降低，差异均有统计学意义(P<0．05)。三组间年龄、TC差异均无统计学意义。2．2CRP与各指标相关性分析。Spearman相关分析显示:CRP与BMI(r=0．631，P<0．01)，SBP(r=0．486，P<0．05)，DBP(r＝0．401，P<0．05)

5、，HbAlc(r=0．623，P<0．01)，LDL-C(r＝0．413，P<0．05)，HOMA-IR(r=0．427，P<0．05)均呈正相关。与HCL-C呈负相关(r=-1．687，P<0．01)，与TG无明显相关性。3讨论胰岛素抵抗(InsulinResistance,IR)是指一定量的胰岛素与其特异性受体结合后生物效应低于正常，5表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取减少和抑制肝脏葡萄糖输出减少。胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病、代谢综合征和动脉粥样硬化的主要病理生理改变之一。近年来研究表明亚

6、临床慢性炎症反应有可能是胰岛素抵抗和2型糖尿病发生的重要因素。目前已知，多种炎性因子如C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNFa)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)等参与胰岛素抵抗的发生。这些炎性因子主要通过干扰胰岛素信号传导通路导致胰岛素抵抗。尽管T2DM病因与发病机制目前尚未完全阐明，但IR在其发病过程中的关键作用已5经得到公认。近年来炎症学说倍受关注，大量的人群研究将IR与全身炎症联系起来。CRP作为一种重要的炎症因子，是机体炎症反应的敏感指标。CRP是人体内最主要的急性时相反

7、应蛋白，是机体对炎症或损伤的应答反应,主要由肝脏细胞来增加或减少它的合成量。胰岛素可阻断肝脏合成CRP，胰岛素抵抗或胰岛素敏感性降低则造成胰岛素生理活性下降,导致CRP合成增高。交叉选择性研究显示，CRP水平的升高明显与代谢综合征的特点有关。包括肥胖指数、高胰岛素血症、高胰岛素敏感性指数、高三酰甘油血症及低HDL胆固醇等。CRP水平有可能与胰岛素抵抗独立相关，此相关性不依赖肥胖。CRP是多功能蛋白，能激活NF-KB、激活蛋白(AP)-1、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)s［ERK、c-jun氨基末端激酶(JNK)

8、和p38MAPK］等多种信号途径，促进早期反应基因如C-fos和c-iun的表达。上调炎症基因如MCP-1和IL-6的表达；NF-KB是炎症启动、调节的关键核因子。NF・kB进入细胞核内。调节一系列炎症因子及炎症相关物质的基因转录和蛋白质的合成。因此CRP可能加重炎症反应而降低组织细胞对胰岛素的敏感性。本研究结果表明，T2DM患者血清CRP水平较NC组明显升高，同时随着IR程度的加重，