经颅多普勒评估急性脑梗死血管情况及mra、dsa比较临床研究

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1、经颅多普勒评估急性脑梗死血管情况及MRA、DSA比较临床研究【摘要】目的探讨经颅多普勒（TCD）与MRA、DSA比较评估急性脑梗死血管情况的临床意义。方法236例急性脑梗死患者，均经TCD检查颈内动脉终末段（TICA）、大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈总动脉（CCA）、颈内动脉颅外段（EICA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA），获得其血流方向、血流速度、频谱形态及搏动指数（PI）等参数。脑血管病变发生的频率与95例健康对照组比较，做统计学处理。并对治疗组86例行M

2、RA检查，14例行DSA检查，比较符合率。结果治疗组血管病变发生率与对照组比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）。86例行MRA检查，73例符合，13例假阳性，敏感性为85%；14例行DSA检查，10例符合，2例假阳性。结论TCD检查无创，结合MRA检查提高脑血管病变的诊断准确性，可作为常规工作的筛选检查项目。【关键词】经颅多普勒；评估；血管情况。6经颅多普勒评估急性脑梗死血管情况及MRA、DSA比较临床研究【摘要】目的探讨经颅多普勒（TCD）与MRA、DSA比较评估急性脑梗死血管情况的临床意义。方

3、法236例急性脑梗死患者，均经TCD检查颈内动脉终末段（TICA）、大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈总动脉（CCA）、颈内动脉颅外段（EICA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA），获得其血流方向、血流速度、频谱形态及搏动指数（PI）等参数。脑血管病变发生的频率与95例健康对照组比较，做统计学处理。并对治疗组86例行MRA检查，14例行DSA检查，比较符合率。结果治疗组血管病变发生率与对照组比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）。86例行MRA检查，73例符合，13

4、例假阳性，敏感性为85%；14例行DSA检查，10例符合，2例假阳性。结论TCD检查无创，结合MRA检查提高脑血管病变的诊断准确性，可作为常规工作的筛选检查项目。【关键词】经颅多普勒；评估；血管情况。6脑血管病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”的特点，日益受到关注。因此，防治急性脑梗死，了解其脑血管方面病理基础改变尤为重要。本文对于急性脑梗死患者行TCD检查，观察血管情况，并与MRA、DSA比较，取得了很好的疗效，现报告如下。1材料与方法1．1一般资料选择我院2006年8月至20

5、07年11月神经科住院的45～80岁急性脑梗死患者236例，全部病例均行头颅CT检查，其诊断标准符合全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管病[1]的诊断要点。其中男157例，女79例，平均58．55岁。对照组95例，其中男59例，女36例，平均55．46岁，均为健康查体者。1．2TCD的检查方法发病3d后采用RH-3200型彩色经颅多普勒超声诊断仪（徐州瑞华电子科技发展有限公司生产）检查。受检着取仰卧位用2MHZ探头分别经颞窗测颈内动脉终末段（TICA）、大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑

6、后动脉（PCA）；用4MHZ探头在颈部探测颈总动脉（CCA）、颈内动脉颅外段（EICA）；取侧坐位经枕窗侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）。获得其血流方向、血流速度、频谱形态及搏动指数（PI）等参数。1．3TCD诊断标准①血管狭窄诊断标准：平均血流速度(VM)大于100cm/s,或峰值(WS)>140cm/s,(颈动脉VS>100cm6/s),频窗不良,涡流及可伴有血管杂音、频谱紊乱异常，可有侧支循环形成;②颅内动脉闭塞诊断标准：声窗良好，欲探及血管未探及血流信号，而余血管血流信号良好且血流速度可校对

7、侧增高;③颈动脉闭塞诊断标准：颈内动脉颅外起始段未探及血流信号，远端血管（MCA）血流速度降低或正常，但峰时延迟且频谱形态表现为低搏动性（PI值小于0．55较对侧明显不对称），并经压颈实验证实近端血管闭塞，侧支循环开放。1．4统计学处理治疗组脑血管病变发生的频率与正对照组比较采用χ2检验。2结果2．1卒中组TCD检查结果动脉闭塞12例，发生率为5．1%；脑动脉狭窄共计224例，其中单支动脉狭窄共130例，发生率为55．6%，脑动脉多支狭窄94例，发生率为39．3%。统计时将动脉闭塞合并狭窄者计入动脉闭

8、塞组，脑动脉狭窄合并颈动脉狭窄者根据TCD结果初步判断狭窄程度计入狭窄一组，所有病历均不重复统计。对照组TCD检查结果：脑动脉闭塞合并颈动脉狭窄或闭塞组均为0例；脑动脉狭窄组9例，其中单支动脉狭窄者7例；两支以上动脉狭窄者2例；颅外动脉狭窄或闭塞发生率为9．47%。治疗组与对照组比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）。2．2TCD与MRA或DSA对比结果6卒中组患者TCD诊断为脑动脉单支狭窄，其中86例行MRA检查，结果73例符合，13例假阳性，敏感性