资源描述：
《急性外伤性颅内血肿60例临床诊治研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、急性外伤性颅内血肿60例临床诊治研究【摘要】目的:总结分析急性外伤性颅内血肿早期诊断及其治疗方法。方法:统计分析急性外伤性颅内出血60例患者的资料、诊断、治疗方法及其效果。结果:60例患者中硬膜外血肿28例(46.7%),死亡3例(10.7%);硬膜下血肿20例(33.3%),死亡5例(25%);脑室内血肿12例(20%),死亡2例(16.7%);总死亡10例(16.7%)。结论:头颅CT能使颅内血肿早期诊断率提高,早期正确治疗能提高治愈率,降低死亡率。【关键词】颅内血肿;外伤性;诊断;治疗【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1007-851
2、7(2010)14-008-2Clinicalanalysisof60casesofacutetraumaticintracranialhematomas【Abstract】Objective:Toanalysetheearlydiagnosisandtreatmentofacutetraumaticintracranialhematomas.Methods:Analyzethedata,diagnosis,treatmentmethodsandresultsof60casesofacutetraumaticintracranialhematomas.Result
3、s:Ofthe60cases,10(16.7%)died.Amongthem,3(10.7%)in28ofacuteextraduralhematoma,5(25%)diedinthe20ofacutesubdural8hematoma;2(16.7%)diedinthe12ofintracerebralhematoma.Conclusions:CTscanishelpfultotheearlydiagnosisofintracranialhematoma.Therateofcurewouldbereducedandtherateofthedeathdecreas
4、e,ifearlydiagnosisandcorrecttreatmentwereaccomplished.【Keywords】intracranialhematoma;traumatic;diagnosis;treatment急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中的一种常见病和多发病,病情多端,严重、复杂。若诊治不及时或者处理不当易导致严重后果,病死率较高[1]。为提高急性外伤性颅内血肿的早期诊断及治疗水平,我们对2008年10月～2010年1月我院收治的60例经过CT和手术证实的急性外伤颅内血肿患者进行临床诊治分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院自
5、2008年10月-2010年1月急性外伤性颅内血肿患者,男性48例,女性12例,男女之比为4:1。年龄4～76例,青壮年占多数。受伤至入院时间30min～3d。1.2受伤情况60例中交通事故最多见,共42例,占70%,坠落跌伤7例,占11.7%,打击伤5例,占8.3%,锐器伤4例,占6.7%,其他原因2例,占3.3%。81.3临床表现外伤后原发性昏迷23例,其中浅昏迷19例,中度昏迷3例,重度昏迷1例,意识朦胧8例,嗜睡3例,来院时意识清楚者16例。瞳孔散大4例,肢体张力增高2例,癫痫发作1例,骨折3例,并发症共15例,占25%,其中肺部感染、高热6例,占10%,
6、消化道出血4例,占6.6%,应激性溃疡2例,占3.3%,肾功能损害3例,占5%。GCS计分3～5分3例,6～8分12例,9～12分8例1.4神经放射学检查诊断全部患者均给予头颅CT扫描检查,显示颅内血肿部位、血肿量多少等,具体情况如下:硬膜外血肿28例(46.7%),硬膜下血肿20例(33.3%),脑室内血肿12例(20%);血肿部位额颞部位26例,顶枕12例,颞枕10例,后颅窝血肿4例,幕上幕下骑跨性血肿5例,多发性血肿3例;血肿量(30ml)以下17例,30～41(ml)16例,41～26(ml)18例,81～150(ml)9例。1.5治疗方法依据患者入院时病
7、情和手术指征,给予急诊手术32例,开颅清除血肿,次日以后手术6例,去骨瓣减压术2例,保守治疗20例,观察期间7例出现病情加重恶化、血肿加大遂改行手术治疗。2结果8手术治疗总共47例,死亡9例,占19.1%;保守治疗13例,死亡1例,占7.69%,总病死率16.7%。出院时按格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)标准评定,结果恢复良好21例,轻残19例,中残13例,重残4例,植物生存2例,死亡1例。3讨论急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中常见的继发性损害,是继发于血管损伤而逐渐形成和增大的,因损伤血管的部位、类型、程度不同,血肿形成的速度和大小差异很大。我国早期文献报道CT
8、出现以前占
