[精品][经典]急性外伤性颅内血肿60例临床诊治分析

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1、［经典］急性外伤性颅内血肿60例临床诊治分析急性外伤性颅内血肿60例临床诊治分析【摘要】目的:总结分析急性外伤性颅内血肿早期诊断及其治疗方法。方法:统计分析急性外伤性颅内出血60例患者的资料、诊断、治疗方法及其效果。结果：60例患者中硬膜外血肿28例(46.7%),死亡3例(10.7%);硬膜下血肿20例(33.3%),死亡5例(25%);脑室内血肿12例(20%),死亡2例(16.7%);总死亡10例(16.7%)。结论:头颅CT能使颅内血肿早期诊断率提高,早期正确治疗能提高治愈率，降低死亡率。【关键词】颅内血肿;外伤

2、性;诊断;治疗【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-008-2Clinicalanalysisof60casesofacutetraumaticintracranialhematomas[Abstract]Objective:Toanalysetheearlydiagnosisandtreatmentofacutetraumaticintracranialhematomas・Methods:Analyzethedata,diagnosis,treatmentmeth

3、odsandresultsof60casesofacutetraumaticintracranialhematomas・Results:0fthe60cases,10(16.7%)died.Amongthem,3(10.7%)in28ofacuteextraduralhematoma,5(25%)diedinthe20ofacutesubduralhematoma;2(16・7%)diedinthe12ofintracerebralhematoma・Conclusions:CTseanishelpfultotheearl

4、ydiagnosisofintracraniedhematoma.Therateofcurewou1dbereducedandtherateofthedeathdecrease,ifearlydiagnosisandcorrecttreatmentwereaccomplished.[Keywords]intracranialhematoma;traumatic;diagnosis;treatment急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中的一种常见病和多发病，病情多端,严重、复杂。若诊治不及时或者处理不当易导致严重后果,病死率

5、较高［1］。为提高急性外伤性颅内血肿的早期诊断及治疗水平,我们对2008年10月〜2010年1月我院收治的60例经过CT和手术证实的急性外伤颅内血肿患者进行临床诊治分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院自2008年10月-2010年1月急性外伤性颅内血肿患者，男性48例，女性12例,男女之比为4:1。年龄4〜76例，青壮年占多数。受伤至入院吋间30min~3do1.2受伤情况60例中交通事故最多见，共42例，占70%,坠落跌伤7例，占11.7%,打击伤5例，占8.3%,锐器伤4例，占6.7%,其他原因2例，

6、占3.3%o1.3临床表现外伤后原发性昏迷23例,其中浅昏迷19例，中度昏迷3例，重度昏迷1例，意识朦胧8例，嗜睡3例，来院时意识清楚者16例。瞳孔散大4例,肢体张力增高2例,癫痫发作1例,骨折3例，并发症共15例，占25%,其中肺部感染、高热6例，占10%,消化道出血4例，占6.6%,应激性溃疡2例，占3.3%,肾功能损害3例，占5%。GCS计分3〜5分3例,6〜8分12例,9〜12分8例1.4神经放射学检查诊断全部患者均给予头颅CT扫描检查，显示颅内血肿部位、血肿量多少等，具体情况如下:硬膜外血肿28例(46.7%)

7、,硬膜下血肿20例(33.3%)，脑室内血肿12例(20%);血肿部位额颖部位26例,顶枕12例,颍枕10例,后颅窝血肿4例,幕上幕下骑跨性血肿5例，多发性血肿3例；血肿量(30ml)以下17例，30~41(ml)16例，41〜26(ml)18例，81〜150(ml)9例。1.5治疗方法依据患者入院时病情和手术指征，给予急诊手术32例,开颅清除血肿，次LI以后手术6例,去骨瓣减压术2例，保守治疗20例,观察期间7例出现病情加重恶化、血肿加大遂改行手术治疗。2结果手术治疗总共47例,死亡9例,占19.1%;保守治疗13例,

8、死亡1例，占7.69%,总病死率16.7%。出院吋按格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)标准评定,结果恢复良好21例,轻残19例，中残13例，重残4例,植物生存2例，死亡1例。3讨论急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中常见的继发性损害，是继发于血管损伤而逐渐形成和增大的，因损伤血管的部位、类型、程度不同，血肿形成的速度和大小