外伤性颅内血肿的临床治疗分析

《外伤性颅内血肿的临床治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、外伤性颅内血肿的临床治疗分析【中图分类号1R573.3［文献标识码】A【文章编号11044-5511(2011)11-0102-01现将我院2002年6月-2010年6月收治外伤性颅内血肿483例，治疗具体报道如下。1临床资料1.1一般性资料：男性296例，女性177例。平均37.5岁。车祸伤257例，坠落伤153例，打击及跌伤73例。硬膜外血肿197例，硬膜下血肿125例，脑内血肿84例，多发性血肿58例，对冲性血肿19例，均行头颅CT扫描确诊。1.2临床表现及治疗方法：根据GCS评分，3-5分76例，6-8分124例，9-15分283例，伤后始终清醒者86例，

2、入院时清醒以后不同程度昏迷者284例，其余者为昏迷，单侧瞳孔散大者84例，双侧瞳孔散大者41例，去大脑强直12例。172例脑受压明显者经开颅于术清除血肿。其屮36例是经过保守治疗意识逐渐加重而改行手术治疗，共有65例去骨瓣减压或颍肌下加压术，术后并发肺部感染42例，上消化道出血20例，肾功能衰竭12例。1.3非手术治疗指征：(1)幕上血肿30ml以下，幕下血肿10ml以下。CT检查中线移位5nmi以内，无脑室明显受压，环池显影正常。(2)神智清楚或仅浅昏迷状态，治疗后意识障碍趋于好转，无明显颅内压增高症状。(3)密切观察意识瞳孔及生命体征，保持呼吸道通畅，伤后3犬

3、、1周及2周各CT检查1次，以动态监测颅内血肿及脑组织的变化。2治疗结果手术组172例，死亡36例(20.93%),非手术组311例，死亡21例(6.75%)o3讨论导致死亡的相关因素，与患者的年龄、血肿部位、血肿形成的时间快慢、血肿量的大小及脑组织受压程度、就诊时间的早晚和治疗是否及时正确均有关系。并非所有颅内血肿都需要手术治疗，应根据患者受伤机制、年龄、血肿量的多少、颅内压增高程度及CT检查、对每一例颅内血肿患者的病情给予具体分析，密切观察，能经保守治愈的既能减轻患者的经济负担，乂能减少手术Z痛。伤后无昏迷史的患者，不能排除颅内血肿的存在，本组7例无昏迷的血肿

4、大于30ml,采取了手术治疗，至于血肿与意识状态的关系有待探讨。高度警惕迟发性血肿，一旦发现不能用CT结果解释的意识障碍，局限性体征，或在病情观察中发现意识障碍加深，无法解释的颅内高压应考虑迟发性血肿，应及时作头颅CT检查，做好充分的术前准备。不要轻易丢弃骨瓣，只要清除血肿，彻底止血，脑组织未膨出骨窗，脑搏动良好，散大的瞳孔明显回缩，即可将骨瓣复位，而双侧瞳孔散人者应常规去骨瓣减压。附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5

5、个最能表达主要内容的词作为关键诃。4、目录：写出口录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。询言要写得简明扼要，篇幅不要A长。木论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出口己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基木的要点就是总结全文,加深题意。6、

6、谢辞：简述自C通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程屮，有些问题需要在正文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在止文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。