经尿道前列腺切除术联合间歇性内分泌治疗对晚期前列腺癌疗效研究

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1、经尿道前列腺切除术联合间歇性内分泌治疗对晚期前列腺癌疗效研究[摘要]目的：探究经尿道前列腺切除术(Transurethralprostaticresection，TURP)联合间歇性內分泌治疗(Intermit，tentindocinetreatmeat，IHT)对晚期前列腺癌的疗效。方法：对本院2006年7月～2010年9月收治的46例晚期前列腺癌患者进行随机平均分组，观察组(n=23)采用经尿道前列腺切除术联合ITH方法治疗；对照组(n=23)仅采用经尿道前列腺切除术进行治疗。术后对比分析两组患者恢

2、复情况，探讨联合疗法的利弊。结果：两组患者的病理数据均有不同程度的改善，观察组患者改善程度显著优于对照组。结论：TURP联合IHT能有效切除患者病灶，并改善患者的生活质量，有良好的疗效。[关键词]经尿道前列腺切除术；间歇性內分泌治疗；前列腺癌前列腺癌(Prostatic6cancer，PCa)是指出现于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，其发病原因为前列腺腺泡细胞异常无序生长。该病发病率高且早期症状不明显，易被患者忽视，病情进展至晚期后，肿瘤会压迫尿道，出现膀胱出口梗阻、血尿、骨痛等症状。此时就医，传统前列腺切

3、除治疗疗效较差，生存率低。TURP可最大限度切除肿瘤组织，联合IHT激素治疗可有效减轻患者症状。为探究TURP联合IHT对晚期前列腺癌的疗效，我院2006年7月-2010年9月收治的晚期前列腺癌患者进行对比分析，现将研究过程与结论报道如下。1、材料与方法1.1、临床资料2006年7月～2010年9月，我院共收治晚期PCa患者46例，年龄在65-88岁间，平均年龄为73.8±6.5岁，病程1～6年，平均17±7个月。收治标准：①前列腺特异性抗原(Prostatespecificantigen.PSA)≥4

4、ng/mL；②直肠指检可扪及质硬或结节；③有2个月及以上的排尿困难史；④符合卫生部发布的《前列腺癌诊断标准》(X线发现骨骼成骨性变化、骨小梁消失；前列腺肿大、尿道口损伤；前列腺腺体破坏；癌细胞检查为阳性结果)，且分期在Ⅲ度及以上。排除：①合并其他尿道疾病；②肾功能衰竭；③患者或家属不同意接受手术治疗。全部患者中，合并肾功能不全者24例，高血压19例，出现尿潴留23例，两组患者其他临床资料详见表1。两组人群在年龄、病程以及并发症等比较无统计学差异性，本临床研究具有可比性。1.2、手术方法61.2.1、TU

5、RP所有患者均在持续硬膜外阻滞麻醉前提下，行姑息性子URPL。手术采用连续冲洗式电切镜，操作处于严格电视监视系统下完成。切割后，使用膀胱冲吸器灌入冲洗液约200mL，将剩余组织碎片清除，并行病理检查。此时为病人置入1根F22三腔导尿管(注水45～65mL)。严格确诊后为病人行去势术，术后l周内每日冲洗膀胱，结束后取下导尿管。1.2.2、H7t观察组患者在TURP治疗拔除导尿管后开始行IH7法治疗。首周服用康士得(比卡鲁胺片)50mg/日；次周开始给予戈舍瑞林皮下注射，每日3.6mg。持续IHT至PSA≤

6、0.2ng/mL保持3个月以上即可停止治疗。治疗后每月进行复查，若PSA呈上升趋势则应重新行IHT法治疗。1.2.3、数据记录分别记录两组患者的手术时间、前列腺组织切除体积、术中出血量，并对两组患者的术后并发症进行统计。1.3、疗效评价为对比两组治疗后的疗效，对两组患者术前和治疗结束后的如下指标进行记录：①前列腺体积；②国际前列腺症状评分(IPSS)；③生活质量评分(QOL)；④最大尿流率(Qmax)；⑤残余尿(PVR)。1.4、随访在患者治愈后的2-4年内进行跟踪随访，调查询问患者出院后生活质量、排尿

7、情况等。1.5、统计学分析6对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，检验水准设定为a=0.05，当ρ<0.05时，认为其有统计学差异性。2、结果2.1、两组患者手术相应指标对比观察组平均手术时间为57.2rain，切除前列腺51.1mL，术中出血量107.6mL，而对照组分别为46.5min、39.8mL、91.3mL，观察组三项手术指标均略高于对照组，两组数据对比有统计学差异。见表2。　2.2、对照组治疗后症状对照组治疗后出现1例继发尿路感染伴

8、血尿、1例尿道外口狭窄、2例暂时性尿失禁；观察组出现1例尿道外口狭窄、1例暂时性尿失禁，且部分患者出现潮热、皮疹、骨质疏松等症状。所有患者经对症治疗后症状消失。　2.3、两组患者术后疗效对比两组患者的IPSS、QOL评分，Qmax和PVR均有不同程度的改善，观察组改善程度明显优于对照组(ρ<0.05)。观察组患者治疗后前列腺体积降为40.7mL,对照组降为52.5mL，对照组在前列腺相对减少休积方面优于观察组(ρ<0.05)。见表3。3、讨