经尿道前列腺联合手术治疗前列腺癌临床分析

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1、经尿道前列腺联介手术治疗前列腺癌临床分析［摘耍］冃的探讨经尿道前列腺电切术联合左势术治疗前列腺癌的临床效果。方法选择我院2007年4月〜2010年4月间前列腺癌患者40例，采用硬膜外麻醉下行姑息性经尿道前列腺电切术。结果本组患者均随访，随访时间为6〜42个月；所有患者术后排來均通畅,前列腺显著缩小。患者在术前、术后3个月和6个月分別测定血清PSA水平，分别为(84.32±11.84)ng/mL>(3.18±0.57)ng/mL、(1.07±0.79)ng/mL,术后分别与术前经统计学分析，差异均有统计学意义(P<0.05)。具屮5例患者在随访3

2、6周时出现排床困难，再次行电切术；5例患者因发生骨转移和其他脏器转移而死亡；术示42周35例患者存活。结论经尿道前列腺电切术联合去势术治疗前列腺癌临床效果显著，患者生存时间延长，值得借鉴。［关键词］前列腺癌；经尿道前列腺电切术；去势术［中图分类号］R737.25［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)19-145-02前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄而增长，启明显的地区茅异。随着老龄化人口结构的到來和诊断技术的发展，我国的前列腺癌患者有增加趋势。山于此病发病隐匿，临床症状常常被认为是前列腺增生，到确诊为而列腺

3、病时，多数患者已是晚期［1,2］。所以此病宜早诊断、早治疗。木文选择我院前列腺癌患者行前列腺电切术联合去势术治疗，观察其治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年4月〜2010年4刀间前列腺癌患者40例，年龄66〜85岁，平均年龄为(74.1±5.3)岁。患者就诊原因：因尿路梗阻而入院者26例，发现血尿而入院者14例。以上患者均经超声检查，显示前列腺增大，结节状；行直肠指诊，发现前列腺增人，质地碾,结节感；对患者行血清前列腺特异性抗原(PSA)检查：所有患者PSA均大于10ng/mL,平均为(84.32+11.84)ng

4、/mLo1.2方法本组患者术询均经腹部超声、CT、胸部X线片等检查以及同位素骨扫描，排除发牛:转移患者；患者术前均穿刺活检行病理组织学检查，证实为前列腺癌，术后与术前诊断符合。木组所冇患者均行姑息性经尿道前列腺电切术，采用硬膜外麻醉。电切镜置入后，对尿道、前列腺向膀胱三角区突出情况进行观察，了解双侧输尿管被肿瘤侵犯情况。本组中21例患者肿瘤体积较人，切除癌组织，但未到外科包膜，但术后尿道通畅，并对前列腺件部和膀胱颈后唇进行修整，把膀胱三角修成一个屏幕。19例肿瘤体积较小患者切到外科包膜。止血后，用艾力克冲洗器把切除组织冲出。退出电切镜后，对膀胱

5、区进行按压后见排尿通畅，放入气囊尿管，向气囊内充入30汕生理盐水对膀胱进行冲洗。以上结束后，行去势术术前准备，把睾丸组织完全切除，保留口膜。术后持续膀胱冲洗至冲洗液清亮，留置尿管6〜8d。本组患者术后均服用氛他胺250mg,每天3次，连续服用6个月。每个月定期对患者血清PSA进行检测，根据检测结果，如果PSA<0.2ng/mL时，可继续服用6个月后停药；如果PSA>3.5ng/mL,继续服药。1.3统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对本组患者所得数据进行统计学分析，采川配对t检验对术前术后所得计量资料进行比较，P<0.05为差异有统计学意

6、义。2结果木组患者均随访，随访时间为6〜42个民所有患者术后排尿均通畅，前列腺显著缩小。患者术前、术后3个月和6个月血清PSA水平分别为(84.32+11.84)ng/mL^(3.18±0.57)ng/mL.(1.07±0.79)ng/mLo术后3个月血清PSA水平与术前比较，差界有统计学意义(t=43.2923,P<0.05)；术示6个月血清PSA水平与术前比较，差异有统计学意义(t二44.3709,PVO.05)o其中5例患者在随访36周吋出现排尿困难，再次行电切术；5例患者因发生骨转移和其他脏器转移而死广；术后42周时35例患者存活。3讨

7、论前列腺癌的发病原因尚未杏明，可能与遗传、环境、性激素等有关。前列腺分泌功能受雄激索睾丸酮调节，促性腺激索的黄体生成索发挥间接作用。前列腺癌98%为腺癌，常从前列腺萎缩的外周部分发生，前列腺癌大多数为多病灶。其转移途径有三种：①向附近组织或邻近器官浸润，首先侵及两侧叶，穿破被膜，至输精管壶腹、精囊、膀胱颈和后尿道；②淋巴转移可至骸内外腹主动脉旁淋巴结等；③血行转移最常见为骨盆、脊椎、股骨。剧烈疼痛,可发生病理性骨折，也可转移至肝、肺、胸膜、肾上腺、脑等内脏器官。前列腺癌患者就诊时多数已经是晩期，此时患者可能出现排尿困难症状，还冇的患者出现血尿症

8、状。手术治疗屮根治术主要是用于可能治愈的患者，但是手术创伤人，只有患者一般情况良好、没有严重的心肺疾病方可考虑根治术，但是而列腺癌患者年龄较大，多合并